Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

PELAYANAN JAMPERSAL DI RSUP Dr. KARIADI TH 2011 Bambang Wibowo RSUP Dr. Kariadi Semarang.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "PELAYANAN JAMPERSAL DI RSUP Dr. KARIADI TH 2011 Bambang Wibowo RSUP Dr. Kariadi Semarang."— Transcript presentasi:

1 PELAYANAN JAMPERSAL DI RSUP Dr. KARIADI TH 2011 Bambang Wibowo RSUP Dr. Kariadi Semarang

2 KEBIJAKAN JAMPERSAL MDGs AKB AKI Pelayanan persalinan terintegrasi dengan JAMKSMAS JAMPERSAL PENDAHULUAN (1)

3 Fee for service  prospective payment PENDAHULUAN (2) Peluang bagi RS melakukan perubahan dan perbaikan • EFISIENSI • MUTU PELAYANAN MEDIK • MUTU PELAYANAN ADMINISTRASI Sistim pembayaran jamkesmas dengan casemix (DRG  CBG) 3

4 FFS vs Prospective Payment 4 Rupiah Volume Pelayanan Tarif Cost Pembayaran prospektif (fix price) Tarif Profit Loss FFS: Fee for Service PENDAHULUAN (3)

5 APA YANG DILAKUKAN RUMAHSAKIT •Meningkatkan pengetahuan, pemahaman dan perilaku SDM RSUP Dr. Kariadi terkait pelayanan jamkesmas • Membangun sistim pelayanan administrasi jamkesmas •Menjadi rumahsakit Pengampu  Membantu/tukar pengalaman dengan rumahsakit lain untuk meningkatkan kemampuan SDM RSUP Dr. Kariadi dalam pemahaman Casemix dan mutu pelayanan •Aktif terlibat di Tim casemix nasional (NCC) Kemenkes 5

6 PELAYANAN JAMPERSAL DI RSUP Dr. KARIADI • Mengikuti alur pelayanan Jamkesmas • Perbedaan hanya pada persyaratan dan penerbitan SKP • Tidak ada perbedaan standar mutu pelayanan

7 ALUR PASIEN JAMPERSAL PASIEN DAFTAR •Kartu jamkesmas • KTP & KK • KTP/KK • Perny tdk ada asuransi lain PelayananPulang Koding (RM) Adm. Klaim Verifikator Independen Penerbitan SKP Jampersal (RS ) Penerbitan SKP Jamkesmas (Askes) Klaim Jamkesmas Klaim Jampersal

8 ALUR PELAYANAN, BERKAS REKAM MEDIK DAN KLAIM RSUP Dr. KARIADI PASIEN DIRAWAT PASIEN PULANG PELAYANAN MEDIK TINDAKAN MEDIK PENUNJANG MEDIK IDENTITAS PASIEN DATA SOSIAL PASIEN BERKAS REKAM MEDIK CODING GROUPING TARIF VERIFIKASI: INTERNA VERIFIKASI: INDEPENDEN ADMINISTRASI KLAIM VERIFIKASI DAN PENGESAHAN LEVEL 3 DIR KEUANGAN DIR UTAMA KEM KESEHATAN CENTER FOR CASEMIX RS KOMITE MEDIK 8

9 PELAYANAN JAMPERSAL DAN KB PASCA PERSALINAN DI RSUP Dr. KARIADI th 2011

10 KUNJUNGAN PASIEN JAMKESMAS

11 PROPORSI SEVERITY LEVEL PASIEN JAMKESMAS

12 KUNJUNGAN RAWAT INAP DAN SELISIH BIAYA PASIEN JAMPERSAL JENIS RAWAT NALOS RATA2 BIAYA RS RATA2 KLAIM SELISIH RITL ,038, ,254, ,571.06

13 NOINADRGDESKRIPSIKUNJ% BIAYA RS KLAIM DRGSELISIH 1C413IKEMOTERAPI RINGAN2429,75% D413I GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN 783,14% ( ) 3C413IIKEMOTERAPI SEDANG742,98% G414II KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK SEDANG 512,05% ( ) 5C413IIIKEMOTERAPI BERAT481,93% ( ) 6A414I PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAINLAIN RINGAN 451,81% ( ) 7O613IPERSALINAN VAGINAL RINGAN441,77% K417I NYERI ABDOMEN. GASTROENTERITIS LAINLAIN RINGAN 381,53% ( ) 9O610I OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN 371,49% K417II NYERI ABDOMEN. GASTROENTERITIS LAINLAIN SEDANG 351,41% ( ) 10 BESAR CBG – RITL ( OKTOBER – DESEMBER 2010) 13

14 NOINADRGDESKRIPSIKUNJ% BIAYA RS KLAIM DRGSELISIH 1C413IKEMOTERAPI RINGAN1987,6% O613IPERSALINAN VAGINAL RINGAN993,8% C413IIKEMOTERAPI SEDANG913,5% O610I OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN 762,9% D413I GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN 692,6% ( ) 6C413IIIKEMOTERAPI BERAT582,2% ( ) 7G414II KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK SEDANG 431,6% ( ) 8I412IIKEGAGALAN JANTUNG SEDANG401,5% ( ) 9K417I NYERI ABDOMEN. GASTROENTERITIS LAINLAIN RINGAN 371,4% ( ) 10C412IIRADIOTERAPI SEDANG301,1% BESAR CBG – RITL JANUARI – MARET

15 NOINADRGDESKRIPSIKUNJ% BIAYA RS KLAIM DRGSELISIH 1O613IPERSALINAN VAGINAL RINGAN2588,44% C413IKEMOTERAPI RINGAN2447,98% C413IIKEMOTERAPI SEDANG1454,74% O610I OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN 1414,61% Z412I FAKTORFAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAINLAIN RINGAN 892,91% ( ) 6C413IIIKEMOTERAPI BERAT772,52% ( ) 7G414II KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK SEDANG 431,41% ( ) 8C412IIRADIOTERAPI SEDANG421,37% W416I GANGGUAN ANTEPARTUM RINGAN 401,31% P808I NEONATAL. BERAT BADAN LAHIR GROUP5 DENGAN SINDROMA DISTRES PERNAFASAN RINGAN 361,18% ( ) 10 BESAR CBG – RITL APRIL - JUNI

16 CARA PERSALINAN PASIEN JAMPERSAL (Casemix  CBG) NO INACBG s DESKRIPSINALOS RATA2 BIAYA RATA2 KLAIM SELISIH 1O610I OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN ,352, ,712, ,639, O610II OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG 656 7,482, ,011, ,470, O610III OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR BERAT ,005, ,711, ,294, PERSALINAN DENGAN SECSIO CAESARIAN (N : 859 ) NOINACBGsDESKRIPSINALOS RATA2 BIAYA RATA2 KLAIM SELISIH 1O611I PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI./ DILATASI. KURET RINGAN 13843,495, ,712, ,783, O611II PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI./ DILATASI. KURET SEDANG 1054,362, ,790, ,572, O611III PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI./ DILATASI. KURET BERAT 5543,585, ,729,063.02(1,143,593.17) 1O613IPERSALINAN VAGINAL RINGAN101231,688, ,487, , O613IIPERSALINAN VAGINAL SEDANG8831,688, ,613,407.77(925,306.51) 3O613IIIPERSALINAN VAGINAL BERAT14832,034, ,250,118.55(1,216,087.07) PERSALINAN PERVAGINAM (N : 1451 )

17 PROPORSI TINGKAT KEPARAHAN PASIEN JAMPERSAL PERSALINAN DENGAN SECSIO CAESARIAN (N : 859 ) PERSALINAN PERVAGINAM (N : 1451 )

18 ASAL DAERAH PASIEN JAMPERSAL NOKABUPATENN% 1KODIA SEMARANG % 2DEMAK % 3SEMARANG323.73% 4KENDAL232.68% 5GROBOGAN212.44% 6KLATEN30.35% 7JEPARA30.35% 8WONOSOBO30.35% 9PATI30.35% 10MAGELANG10.12% 11KOTA-KOTA LAIN141.63% PERSALINAN DG SECSIO CAESARIAN NOKABUPATENN% 1KODIA SEMARANG % 2DEMAK % 3SEMARANG302.07% 4GROBOGAN151.03% 5KENDAL120.83% 6JEPARA40.28% 7KLATEN30.21% 8BLORA30.21% 9BOYOLALI20.14% 10WONOSOBO20.14% 11KOTA-KOTA LAIN120.83% PERSALINAN PERVAGINAM

19 JampersalNon Jampersal RujukanNon rujukanRujukanNon rujukan SC VE P SU P INDUKSI P NORMAL Cara persalinan berdasarkan kasus rujukan dan non rujukan (n = 3386) SC rate; 39,7 %

20 20 MOWIUDJUMLAH Jampersal (54 %) Non Jampersal Kontrasepsi pasca persalinan n jampersal= 2323

21 CARA PULANG PASIEN JAMPERSAL CARA PULANGJANFEBMARAPRMAYJUNJULAUGSEPOCTNOVDECTOTAL SEMBUH RUJUK - PULANG PAKSA - MENINGGAL TIDAK TAHU PERSALINAN DENGAN SECSIO CAESARIAN CARA PULANGJANFEBMARAPRMAYJUNJULAUGSEPOCTNOVDECTOTAL SEMBUH ,448 RUJUK - PULANG PAKSA 1 1 MENINGGAL 11 TIDAK TAHU PERSALINAN PERVAGINAM

22 MATERNAL DEATH RATE TAHUN Sumber data : laporan Rekam Medik

23 INFANT DEATH RATE (%) TAHUN Sumber data : laporan Rekam Medik

24 CASEMIX  DRG  CBG DIBANGUN DENGAN SISTIM YANG SAMA TERSEDIA DATABASE RUMAHSAKIT  NASIONAL 24

25 Jampersal  RS Rugi?? Kinerja RS: • Keuangan  Efisiensi dan pengendalian biaya • Pelayanan • Pendidikan • Penelitian

26 MENEJEMEN DOKTER EFISIENEFEKTIVITAS COSTQUALITY CASEMIX CASEMIX SEBAGAI MEDIA PENINGKATAN MUTU & EFISIENSI 26

27 Medical Record DRG /CBG Group Coding CODING & CASEMIX 27

28 KODE DIAGNOSIS  SANGAT PENTING 1.Pembayaran dan keuangan rs 2.Quality review 3.Perencanaan fasilitas dan SDM 4.Evidence-based medicine 5.Studi epidemiologi 6.Penelitian klinik 7.Perencanaan kebijakan publik 28

29 Kesimpulan 1.Kinerja rumah sakit  pelayanan, keuangan 2.Pengendalian biaya; input – proses 3.Bangun ulang sistem pelayanan: administrsi – medik – keperawatan 4.Manfaatkan data untuk pengambilan keputusan 5.Membangun ulang sistem rujukan 6.Perbaikan sistim pelayanan jampersal akan mempercepat pencapaian target MDG

30 Terimakasih


Download ppt "PELAYANAN JAMPERSAL DI RSUP Dr. KARIADI TH 2011 Bambang Wibowo RSUP Dr. Kariadi Semarang."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google