Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

PELAYANAN JAMPERSAL DI RSUP Dr. KARIADI TH 2011 Bambang Wibowo RSUP Dr. Kariadi Semarang.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "PELAYANAN JAMPERSAL DI RSUP Dr. KARIADI TH 2011 Bambang Wibowo RSUP Dr. Kariadi Semarang."— Transcript presentasi:

1 PELAYANAN JAMPERSAL DI RSUP Dr. KARIADI TH 2011 Bambang Wibowo RSUP Dr. Kariadi Semarang

2 KEBIJAKAN JAMPERSAL MDGs AKB AKI Pelayanan persalinan terintegrasi dengan JAMKSMAS JAMPERSAL PENDAHULUAN (1)

3 Fee for service  prospective payment PENDAHULUAN (2) Peluang bagi RS melakukan perubahan dan perbaikan • EFISIENSI • MUTU PELAYANAN MEDIK • MUTU PELAYANAN ADMINISTRASI Sistim pembayaran jamkesmas dengan casemix (DRG  CBG) 3

4 FFS vs Prospective Payment 4 Rupiah Volume Pelayanan Tarif Cost Pembayaran prospektif (fix price) Tarif Profit Loss FFS: Fee for Service PENDAHULUAN (3)

5 APA YANG DILAKUKAN RUMAHSAKIT •Meningkatkan pengetahuan, pemahaman dan perilaku SDM RSUP Dr. Kariadi terkait pelayanan jamkesmas • Membangun sistim pelayanan administrasi jamkesmas •Menjadi rumahsakit Pengampu  Membantu/tukar pengalaman dengan rumahsakit lain untuk meningkatkan kemampuan SDM RSUP Dr. Kariadi dalam pemahaman Casemix dan mutu pelayanan •Aktif terlibat di Tim casemix nasional (NCC) Kemenkes 5

6 PELAYANAN JAMPERSAL DI RSUP Dr. KARIADI • Mengikuti alur pelayanan Jamkesmas • Perbedaan hanya pada persyaratan dan penerbitan SKP • Tidak ada perbedaan standar mutu pelayanan

7 ALUR PASIEN JAMPERSAL PASIEN DAFTAR •Kartu jamkesmas • KTP & KK • KTP/KK • Perny tdk ada asuransi lain PelayananPulang Koding (RM) Adm. Klaim Verifikator Independen Penerbitan SKP Jampersal (RS ) Penerbitan SKP Jamkesmas (Askes) Klaim Jamkesmas Klaim Jampersal

8 ALUR PELAYANAN, BERKAS REKAM MEDIK DAN KLAIM RSUP Dr. KARIADI PASIEN DIRAWAT PASIEN PULANG PELAYANAN MEDIK TINDAKAN MEDIK PENUNJANG MEDIK IDENTITAS PASIEN DATA SOSIAL PASIEN BERKAS REKAM MEDIK CODING GROUPING TARIF VERIFIKASI: INTERNA VERIFIKASI: INDEPENDEN ADMINISTRASI KLAIM VERIFIKASI DAN PENGESAHAN LEVEL 3 DIR KEUANGAN DIR UTAMA KEM KESEHATAN CENTER FOR CASEMIX RS KOMITE MEDIK 8

9 PELAYANAN JAMPERSAL DAN KB PASCA PERSALINAN DI RSUP Dr. KARIADI th 2011

10 KUNJUNGAN PASIEN JAMKESMAS

11 PROPORSI SEVERITY LEVEL PASIEN JAMKESMAS

12 KUNJUNGAN RAWAT INAP DAN SELISIH BIAYA PASIEN JAMPERSAL JENIS RAWAT NALOS RATA2 BIAYA RS RATA2 KLAIM SELISIH RITL23104.16 3,038,400.78 2,254,829.72783,571.06

13 NOINADRGDESKRIPSIKUNJ% BIAYA RS KLAIM DRGSELISIH 1C413IKEMOTERAPI RINGAN2429,75% 776.491.855 441.576.797 334.915.058 2D413I GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN 783,14% 118.436.012 141.652.392 (23.216.380) 3C413IIKEMOTERAPI SEDANG742,98% 271.217.709 253.540.602 17.677.107 4G414II KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK SEDANG 512,05% 175.883.161 445.177.652 (269.294.491) 5C413IIIKEMOTERAPI BERAT481,93% 162.077.176 227.085.343 (65.008.167) 6A414I PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAINLAIN RINGAN 451,81% 59.817.407 110.866.158 (51.048.751) 7O613IPERSALINAN VAGINAL RINGAN441,77% 73.062.519 65.461.922 7.600.597 8K417I NYERI ABDOMEN. GASTROENTERITIS LAINLAIN RINGAN 381,53% 36.323.552 64.588.060 (28.264.508) 9O610I OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN 371,49% 164.312.674 100.378.902 63.933.772 10K417II NYERI ABDOMEN. GASTROENTERITIS LAINLAIN SEDANG 351,41% 57.310.127 86.302.089 (28.991.962) 10 BESAR CBG – RITL ( OKTOBER – DESEMBER 2010) 13

14 NOINADRGDESKRIPSIKUNJ% BIAYA RS KLAIM DRGSELISIH 1C413IKEMOTERAPI RINGAN1987,6% 763.418.513 361.290.107 402.128.406 2O613IPERSALINAN VAGINAL RINGAN993,8% 180.570.878 147.289.324 33.281.554 3C413IIKEMOTERAPI SEDANG913,5% 409.552.191 311.786.416 97.765.775 4O610I OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN 762,9% 336.488.877 206.183.691 130.305.186 5D413I GANGGUAN SEL DARAH MERAH SELAIN KRISIS ANEMIA SEL SICKLE RINGAN 692,6% 116.762.920 125.307.885 (8.544.965) 6C413IIIKEMOTERAPI BERAT582,2% 239.580.267 274.394.789 (34.814.522) 7G414II KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK SEDANG 431,6% 134.669.815 375.345.863 (240.676.048) 8I412IIKEGAGALAN JANTUNG SEDANG401,5% 158.862.014 391.228.510 (232.366.496) 9K417I NYERI ABDOMEN. GASTROENTERITIS LAINLAIN RINGAN 371,4% 44.584.504 62.888.374 (18.303.870) 10C412IIRADIOTERAPI SEDANG301,1% 266.453.320 139.594.241 126.859.079 10 BESAR CBG – RITL JANUARI – MARET 2011 14

15 NOINADRGDESKRIPSIKUNJ% BIAYA RS KLAIM DRGSELISIH 1O613IPERSALINAN VAGINAL RINGAN2588,44% 464.887.109 383.844.90581.042.204 2C413IKEMOTERAPI RINGAN2447,98% 814.052.319 445.226.192 8.826.127 3C413IIKEMOTERAPI SEDANG1454,74% 508.091.208 496.802.531 1.288.677 4O610I OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN 1414,61% 656.236.384 382.525.005273.711.379 5Z412I FAKTORFAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KESEHATAN LAINLAIN RINGAN 892,91% 105.064.126 145.223.613 (40.159.487) 6C413IIIKEMOTERAPI BERAT772,52% 299.114.159 364.282.737 (65.168.578) 7G414II KECEDERAAN PEMBULUH DARAH OTAK DENGAN INFARK SEDANG 431,41% 147.928.561 375.345.864 (227.417.303) 8C412IIRADIOTERAPI SEDANG421,37% 400.574.177 195.431.938205.142.239 9W416I GANGGUAN ANTEPARTUM RINGAN 401,31% 71.952.053 70.695.2751.256.778 10P808I NEONATAL. BERAT BADAN LAHIR GROUP5 DENGAN SINDROMA DISTRES PERNAFASAN RINGAN 361,18% 53.263.536 103.938.404 (50.674.868) 10 BESAR CBG – RITL APRIL - JUNI 2011 15

16 CARA PERSALINAN PASIEN JAMPERSAL (Casemix  CBG) NO INACBG s DESKRIPSINALOS RATA2 BIAYA RATA2 KLAIM SELISIH 1O610I OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR RINGAN 6765 4,352,490.382,712,943.301,639,547.08 2O610II OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR SEDANG 656 7,482,047.623,011,780.614,470,267.01 3O610III OPERASI PEMBEDAHAN CAESAR BERAT 1185 6,005,852.473,711,533.952,294,318.52 PERSALINAN DENGAN SECSIO CAESARIAN (N : 859 ) NOINACBGsDESKRIPSINALOS RATA2 BIAYA RATA2 KLAIM SELISIH 1O611I PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI./ DILATASI. KURET RINGAN 13843,495,723.081,712,717.131,783,005.95 2O611II PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI./ DILATASI. KURET SEDANG 1054,362,851.702,790,518.591,572,333.11 3O611III PERSALINAN VAGINAL DENGAN STERILISASI./ DILATASI. KURET BERAT 5543,585,469.854,729,063.02(1,143,593.17) 1O613IPERSALINAN VAGINAL RINGAN101231,688,310.191,487,770.95200,539.25 2O613IIPERSALINAN VAGINAL SEDANG8831,688,101.262,613,407.77(925,306.51) 3O613IIIPERSALINAN VAGINAL BERAT14832,034,031.483,250,118.55(1,216,087.07) PERSALINAN PERVAGINAM (N : 1451 )

17 PROPORSI TINGKAT KEPARAHAN PASIEN JAMPERSAL PERSALINAN DENGAN SECSIO CAESARIAN (N : 859 ) PERSALINAN PERVAGINAM (N : 1451 )

18 ASAL DAERAH PASIEN JAMPERSAL NOKABUPATENN% 1KODIA SEMARANG60970.90% 2DEMAK14717.11% 3SEMARANG323.73% 4KENDAL232.68% 5GROBOGAN212.44% 6KLATEN30.35% 7JEPARA30.35% 8WONOSOBO30.35% 9PATI30.35% 10MAGELANG10.12% 11KOTA-KOTA LAIN141.63% PERSALINAN DG SECSIO CAESARIAN NOKABUPATENN% 1KODIA SEMARANG117781.12% 2DEMAK19113.16% 3SEMARANG302.07% 4GROBOGAN151.03% 5KENDAL120.83% 6JEPARA40.28% 7KLATEN30.21% 8BLORA30.21% 9BOYOLALI20.14% 10WONOSOBO20.14% 11KOTA-KOTA LAIN120.83% PERSALINAN PERVAGINAM

19 JampersalNon Jampersal RujukanNon rujukanRujukanNon rujukan SC754163 170259 VE21766 5461 P SU6124 2229 P INDUKSI26634 7278 P NORMAL441297 108210 1739584426637 Cara persalinan berdasarkan kasus rujukan dan non rujukan (n = 3386) SC rate; 39,7 %

20 20 MOWIUDJUMLAH Jampersal446 8001246 (54 %) Non Jampersal 4293135 Kontrasepsi pasca persalinan n jampersal= 2323

21 CARA PULANG PASIEN JAMPERSAL CARA PULANGJANFEBMARAPRMAYJUNJULAUGSEPOCTNOVDECTOTAL SEMBUH2738273564608392 11412295849 RUJUK - PULANG PAKSA - MENINGGAL 1 1 1222110 TIDAK TAHU - 27392735656083939411612496859 PERSALINAN DENGAN SECSIO CAESARIAN CARA PULANGJANFEBMARAPRMAYJUNJULAUGSEPOCTNOVDECTOTAL SEMBUH40365563891551091661811872021651,448 RUJUK - PULANG PAKSA 1 1 MENINGGAL 11 TIDAK TAHU 1 1 40365563891551091671821872021661451 PERSALINAN PERVAGINAM

22 MATERNAL DEATH RATE TAHUN 2008 - 2011 Sumber data : laporan Rekam Medik

23 INFANT DEATH RATE (%) TAHUN 2008 - 2011 Sumber data : laporan Rekam Medik

24 CASEMIX  DRG  CBG DIBANGUN DENGAN SISTIM YANG SAMA TERSEDIA DATABASE RUMAHSAKIT  NASIONAL 24

25 Jampersal  RS Rugi?? Kinerja RS: • Keuangan  Efisiensi dan pengendalian biaya • Pelayanan • Pendidikan • Penelitian

26 MENEJEMEN DOKTER EFISIENEFEKTIVITAS COSTQUALITY CASEMIX CASEMIX SEBAGAI MEDIA PENINGKATAN MUTU & EFISIENSI 26

27 Medical Record DRG /CBG Group Coding CODING & CASEMIX 27

28 KODE DIAGNOSIS  SANGAT PENTING 1.Pembayaran dan keuangan rs 2.Quality review 3.Perencanaan fasilitas dan SDM 4.Evidence-based medicine 5.Studi epidemiologi 6.Penelitian klinik 7.Perencanaan kebijakan publik 28

29 Kesimpulan 1.Kinerja rumah sakit  pelayanan, keuangan 2.Pengendalian biaya; input – proses 3.Bangun ulang sistem pelayanan: administrsi – medik – keperawatan 4.Manfaatkan data untuk pengambilan keputusan 5.Membangun ulang sistem rujukan 6.Perbaikan sistim pelayanan jampersal akan mempercepat pencapaian target MDG

30 Terimakasih


Download ppt "PELAYANAN JAMPERSAL DI RSUP Dr. KARIADI TH 2011 Bambang Wibowo RSUP Dr. Kariadi Semarang."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google