Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Ikeu Ekayanti Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Sem ganjil Unair 2013-2014.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Ikeu Ekayanti Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Sem ganjil Unair 2013-2014."— Transcript presentasi:

1 Ikeu Ekayanti Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Sem ganjil Unair

2 Pendahuluan 1. Prentice, Andrew M ” The emerging epidemic of obesity in developing countries”. Journal of Epidemiology 2. Bagehi, Debasis dan Harry G Preuss “Obesity: Epidemiology, Pathophysiology, and Prevention”. USA: CRC Press

3 Epidemiologi

4 Prevalensi dunia

5 WHO Penelitian terakhir WHO pada thn 2005 : milyar org dewasa (age 15+) adalah : overweight. - sedikitnya 400 jt org dewasa adalah : obesitas.

6 Thn 2015 WHO memperkirakan : M orang dws : Overweight Jt org dws : Obesitas

7 Obesitas di INDONESIA Berdasarkan Riset Kesehaan Dasar, 2007 Prevalensi Balita sebesar 4,3% Anak usia sekolah Laki-laki = 9,3% Perempuan = 6,4 % Riskedas-Depkes “Riset Kesehatan Dasar 2007”. Depkes RI

8 Obesitas di INDONESIA Obesity pada Usia > 15years Rata-rata Nasional : 19,3 % Male = 13,9% Female = 23,8% Jawa Barat : 22,1%. Menggunakan cut-off IMT > 27 Obesitas Sentral Pada Penduduk Umur ≥ 15 Rata – rata nasional : 18,8%. Provinsi Jawa Barat : 23,3% Riskedas-Depkes “Riset Kesehatan Dasar 2007”. Depkes RI TIM E BOMB

9 Komposisi tubuh Tubuh manusia (Berat Badan) Tulang Otot Organ Cairan tubuh Jaringan adiposa/lemak

10 Jumlah setiap komponen tubuh berubah secara normal: Masa pertumbuhan Status reproduksi Variasi tingkat aktivitas Efek proses penuaan

11 Komponen Berat Bedan: Fat Mass : Brain Skeleton Jaringan adiposa Fat Free Mass (FFM): Air Protein mineral

12 FFM sering kali disamakan dengan Lean Body Mass (LBM) yang sebetulnya tidak sama LBM adalah bagian dari tubuh yang bebas lemak Sleletal muscles Air Tulang Dan sebagian kecil lemak essential pada organ dalam Nerve tissue

13 FFM pada laki-laki > FFM pada wanita Dapat meningkat krn olah raga Dan menurun seiring dengan pertambahan usia

14 Lemak tubuh Lemak tubuh: Essential fat: Lemak yang dibutuhkan tubuh untuk menjaga fungsi fisiologi secara normal Disimpan sumsum tulang belakang; hati; paru; jantung; pankreas; ginjal; otot dan jaringan lemak pada susunan syarap pusat Pada laki laki : 3 % dari lemak tubuh Pada wanita: 12 % dari lemak tubuh (payudara, pelvic regian dan thigh

15 Storage fat Cadangan energi utama dalam tubuh adalah cadangan lemak sebagai trigliserida Cadangan lemak terakumulasi : Di bawah kulit Sekitar organ dalam yang melindunginya dari trauma Jumlah cadangan lemak dalam adipocyte berfluktuasi tergantung: Kebutuhan u pertumbuhan dan reproduksi Aging : lingkungan, keadaan fisiologi, aktivitas fisik dan konsumsi makanan

16 Komposisi lemak pada tubuh Laki-laki (%) Perempuan (%) Total fat Storage fat Essential fat – 35 9 – Muscle Bone Remainder16.3 –

17 SEL LEMAK The body has two types of fat: white adipose tissue and brown adipose tissue. White adipose tissue stores fat for other cells to use for energy; Brown adipose tissue releases stored energy as heat

18 Sel Lemak Sebelum menilai penyebab obesitas dan strategi untuk menanganinya perlu diketahui mengenai perkembangan sel lemak Whitney, Ellie and Sharon Rady Rofles “Understanding Nutrition, Eleventh Edition”. USA: Thomson Wadsworth

19 Sel Lemak Whitney, Ellie and Sharon Rady Rofles “Understanding Nutrition, Eleventh Edition”. USA: Thomson Wadsworth

20 Sel Lemak Whitney, Ellie and Sharon Rady Rofles “Understanding Nutrition, Eleventh Edition”. USA: Thomson Wadsworth

21 DEFINISI (WHO) Obesitas didefinisikan sebagai bentuk abnormalitas atau akumulasi lemak yang berlebihan yang dapat mempengaruhi kesehatan. Definisi diatas berdasarkan pengukuran BMI (Body Mass Index) : BB(kg) TB(m²)

22 Pengertian Kanazawa, Kanazawaa, Nobuo Yoshiikeb, Toshimasa Osakac, Yoshio Numbad, Paul Zimmete, Shuji Inouef “Criteria and Classification of Obesity in Japan and Asia- Oceania”. World Rev Nutr Diet. Rimbawan dan Albiner Siagian “Indeks Glikemik Pangan”. Jakarta: Penebar Swadaya

23 Pengukuran Persentase Lemak Tubuh Skinfold Underwater weighing, or hydrodensitometry Bioelectrical impedance analysis Air-displacement plethysmography Dual-energy X-ray absorptiometry

24 Pengertian IMT Kanazawa, Kanazawaa, Nobuo Yoshiikeb, Toshimasa Osakac, Yoshio Numbad, Paul Zimmete, Shuji Inouef “Criteria and Classification of Obesity in Japan and Asia-Oceania”. Simopoulos AP (ed): Nutrition and Fitness: Obesity, the Metabolic Syndrome, Cardiovascular Disease, and Cancer. World Rev Nutr Diet.

25

26 Clasification of Overweight & Obesity by BMI, Waist Circumference & Associated Disease Risk (NIH, 1998) BMI (kg/m 2 ) Obesity class Risk* relative to normal weight & waist circumference Men  102 cm > 102 cm Women  88 cm > 88 cm Underweight  Normal** Overweight Increased High Obesity IHigh Very high IIVery high Extreme obesity  40 IIIExtremely high * NIDDM Hypertension and CVD ** Increased waist circumference can also be a marker for increased risk even in normal

27 BODY MASS INDEX Risk of Co-morbiditiesBMIcategory < 18.5Underweight Average18.5 – 24.9Normal Increased25.0 – 29.9Overweight Moderate30.0 – 34.9Obese I Severe35.0 – 39.9Obese II Very severe≥ 40Obese III

28

29 KRITERIA OBESITAS Anak 6 – 14 Tahun Status gizi penduduk umur 6-14 tahun dapat dinilai berdasarkan IMT yang dibedakan menurut umur dan jenis kelamin. Sebagai rujukan untuk menentukan kurus, apabila nilai IMT kurang dari 2 standar deviasi (SD) dari nilai rerata, dan berat badan (BB) lebih jika nilai IMT lebih dari 2 SD nilai rerata standar WHO 2007 Depkes RI Riset Kesehatan Dasar – RISKESDAS Litbang Depkes RI.

30 Klasifikasi/tipe obesitas 1. Distribusi lemak dalam tubuh 2. Ukuran sel lemak 3. usia

31 Distribusi lemak dalam tubuh Tipe android (tipe buah apel): Penumpukan lemak terjadi di bagian tubuh sebelah atas: Sekitar dada Pundak Leher Muka Terjadi pada laki-laki dan wanita yg sudah menopause

32 Lemak yang menumpuk : lemak jenuh yang mengandung sel lemak dgn ukuran besar Berisiko terhadap penyakit yg berhubungan dengan metabolisme lemak dan glukosa: Diabetes Mellitus Jantung koroner Stroke Perdarahan otak Hipertensi Risiko kanker payudara > 6x dari yang BB nya normal

33 Tipe Ginoid (tipe buah Pear): Penumpukan lemak terjadi pada tubuh bagian bawah Disekitar perut Pinggul Paha Pantat Umumnya terjadi pada wanita Jenis lemak: lemak tidak jenuh, ukuran sel lemak kecil dan lembek Risiko terjangkit penyakit < tipe android Lebih sukar untuk menurunkan BB

34 Cara untuk menentukan tipe kegemukan berdasarkan distribusi lemak Hitung rasio: Pinggang : panggul Nilai rasio 0.9 < : tipe Android < 0.9 : tipe Ginoid

35 Ukuran sel lemak Tipe Hiperplastik Jumlah sel lemak > jumlah normal; dengan ukuran sel normal Terjadi sejak usia dini/ masa anak-anak Penurunan BB lebih sulit dilakukan; kalaupun terjadi penurunan BB mudah kembali ke BB semula

36 Tipe Hipertropi Jumlah sel normal dengan ukuran sel yang jauh lebih besar Terjadi pada masa dewasa Relatif mudah untuk menurunkan BB Biasanya berisiko terhadap penyakit Diabetes Mellitus hipertensi

37 Tipe Hiperplastik – Hipertropi Jumlah mupun ukuran sel lemah > normal Dimulai sejak kecil dan terus sampai dewasa Sangat sukar untuk menurunkan BB Berisiko terkena komplikasi penyakit

38 usia Kegemukan pada saat bayi (Infancy-onset Obesity) Kegemukan pada saat anak-anak (Chilhood-onset Obesity) Kegemukan pada saat dewasa (Adult-onset Obesity)

39 Berbagai tipe ukuran tubuh pria

40 Berbagai tipe ukuran tubuh wanita

41 Obesity Obesity can be classified into two groups on the basis of 1.body fat distribution and t 2.he waist-to-hip circumference ratio.  The apple shape: (“android”, “abdominal” or “central” Obesity)  people with high waist-to-hip ratios are "apples", their body fat is distributed mainly on the upper trunk, the chest and abdomen giving the typical ‘apple shape’  individuals are mostly male  A waist-to-hip ratio >1.0 for men and >0.8 for women indicates an increased risk of cardio-vascular disease and diabetes mellitus  The pear shape: (also called “gynaeoid” or “peripheral” obesity)

42 Obesitas Sentral

43 Obesitas dan konsekuensinya terhadap kesehatan. Bagehi, Debasis dan Harry G Preuss “Obesity: Epidemiology, Pathophysiology, and Prevention”. USA: CRC Press

44 Obesitas dan Diabetes Mellitus Tipe 2

45 obesity steatosis steatohepatitis cirrhosis Kematian fibrosis 50% 15%~30% 30%~40% Modifikasi dari Patrick L. Altern Med Rev, 2002, 7: % 33% Perlemakan Hati terkait dengan obesitas Kelaianan Metabolik DM tipe 2 CVD, kanker

46 DETERMINASI/PENYEBAB Intake Burning

47 Faktor pemicu Obesitas Duane C. Eichler “ Obesity Epidemic “. College of Medicine Univ. of South Florida

48 Untuk mengendalikan keseimbangan energi harus diintegrasikan berbagai faktor :  Faktor genetik, yang mengontrol nafsu makan dan penggunaan energi (energy expenditure) yang melibatkan reseptor dan agen protein penanda (signaling protein agent) yang ditemukan akhir-akhir ini.  Faktor lingkungan, yang memacu peningkatan obesitas termasuk ketersedian makanan padat energi (energy-dense foods)seperti ‘fast food’.  Faktor perilaku, berhubungan dengen olahraga dan perilakuu makan yang memacu kepada obesitas. Duane C. Eichler “ Obesity Epidemic “. College of Medicine Univ. of South Florida

49

50

51 Penyebab (1) Life style, physical inactivity Diet: excess energy intake Age Sex Race

52 Penyebab (2) Medical causes(Fisiologis dan metabolik) Hypothyroidism Cushing’s syndrome Polycystic ovarian syndrome hypothalamic insufficiency

53 Penyebab (3) Medications:  Cortisol and other glucocorticoids  Sulfonylureas  Antidepressants  Antipsychotics. E.g. MAOIs, Risperidone.  Oral contraceptives  Insulin.

54 Penyebab (4) Genetic factor: Prader-Willi syndrome Laurence-Moon-Biedl (Bardet-Biedl) syndrome Down syndrome Turner syndrome Leptin deficiency or resistance to leptin action

55 Penyebab (5) Psychatric causes: Major depression Binge eating disorders

56

57

58 Treatment: Pola Hidup Diet Pharmacological treatment Exercise Intra-gastric balloon Surgical treatment

59 Management obesity Medical management: Lifestyle modification Increace exercise Pchycological support Drug Surgery

60 Nutritional management Food choice changes Nutrion education Maintain micronutrient intake

61 TIPS MANAGEMENT BERAT Meningkatkan kesadaran: Buat catatan apa yang anda makan Buat catatan berat badan anda Tuliskan ketika anda makan dan kenapa Exercise Catat kemajuan yang anda dapat: apakah anda menikmati apa yang sedang anda lakukan? Gabungkan exercise kedalam gaya hidup anda- masukkan kedalam area seluruh kehidupan anda

62 Attitudes: Pikirkan tentang tujuan anda mengurangi berat badan- buat yang masuk akal Ingat setiap kemajuan adalah keuntungan dan tidak mencapai pada tujuan anda bukan berarti anda telah gagal Pikirkan tentang keinginan anda terhadap makanan-atur dan atasi makanan idaman anda

63 Sementara anda makan Pastikan diri anda untuk makan secara perlahan Berikan perhatikan pada proses anda memakan makanan Berikan perhatian penuh Makan pada tempat dan waktu yang sama Makan satu porsi dan servis diri anda sendiri sebelum anda mulai makan

64 Belanja makanan Buat catatan apa yang akan anda beli dan anda tahu apa yang akan anda beli o Batasi items yang akan anda beli o Jangan belanja ketika anda sedang lapar

65 Bekerjasama dengan orang lain Libatkan teman dan keluarga dalam menetapkan tujuan anda dan membuat gayahidup anda yang baru, termasuk cara makan dan olah raga teratur Komunikasikan kepada mereka apa yang dapat mereka bantu dalam meraih tujuan anda

66 Lingkungan tempat makan Membuat makanan sehat lebih mudah daripada membuat makanan yang tidak sehat Anda harus berusaha melakukan pantangan yang anda lakukan secara rutin ketika sedang makan diluar Pikirkan tentang apa yang dilarang dan dibolehkan pada makanan rutin anda ketika akan makan keluar bersama orang lain.

67 Pengetahuan tentang makanan Cari informasi mengenai jenis nutrisi Mengetahui tentang makanan dengan kandungan yang baik dari vitamin, mineral,protein, karbohidrat dan lemak sehat Makan dengan seimbang Siapkan makanan yang sehat dan punya citarasa baik.

68 Sukses Selalu Untuk Kita Semua Amiien


Download ppt "Ikeu Ekayanti Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Sem ganjil Unair 2013-2014."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google