DR.R. SUHARTONO 14 September 2009

Slides:



Advertisements
Presentasi serupa
PENANGANAN HENTI JANTUNG
Advertisements

FIRST AID “Pertolongan Pertama Selamatkan Jiwa” Anchi PP KSR Dasar
RESUSITASI JANTUNG PARU ( RJP )
PENILAIAN DAN PENGELOLAAN AWAL PENDERITA GAWAT DARURAT
Konsep Dasar Keperawatan Gawat Darurat
Bab 9 Masalah bedah umum.
PM GOES TO KALTIM BEM Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman 2011/2012 SMPN 2 MALINAU.
Assalamu’alaikum Pre Hospital Trauma
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Ns. Sitti Nurchadidjah S.Kep
Penanggulangan Kedaruratan Nafas
KONSEP DASAR GAWAT DARURAT
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN GANGGUAN OKSIGENASI
LUKA BAKAR.
DR.R. SUHARTONO 14 September 2009
ADVANCED PAEDIATRIC LIFE SUPPORT PENGENALAN PADA ANAK DENGA SERIUS TRAUMA.
RUJUKAN DAN TRANSPORTASI BAYI BARU LAHIR
PENGKAJIAN FISIK PADA ANAK DIARE
Sudden cardiac arrest n CPR
“FRAKTUR COSTA” LUKY DWIANTORO.
INITIAL ASSESSMENT.
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU, BAYI DAN ANAK BALITA
SELAMAT DATANG PMI DAERAH MAKASAR.
TRAUMA THORAX.
INITIAL ASSESSMENT.
PENATALAKSANAAN CEDERA KEPALA
Radiologi Abdomen.
ANAMNESA,PEMERIKSAN FISIK,ANAMNESA DAN ASUHAN PADA BAYI BARU LAHIR
PENANGANAN PRAKTIS TRAUMA TORAK
RESUSITASI JANTUNG PARU (RJP)
    Abdoimnal Trauma   Abdoimnal Trauma   ABDOMINAL TRAUMA 6/3/2018.
TRIASE.
Pengkajian BBL,Bayi,Balita dan Pra sekolah
Anamnesa dan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir
BANTUAN HIDUP DASAR & RESUSITASI JANTUNG PARU
5.
RJP RESUSITASI JANTUNG PARU
Pengkajian Gawat Darurat pada Pasien Dewasa
dr. Arif Dharmawan, SpB, FINACS SMF Bedah RSUD Blambangan
KEGAWAT DARURATAN PADA TRAUMA ABDOMEN
INITIAL . . Asessment Primary & Secondary Survey By Ardhiles WK.
Airway & Breathing Management
PENDAHULUAN.
INFEKSI AKUT KASUS OBSTETRI
TRAUMA KEPALA.
Disusun oleh: NOPIA NUR HAYATI
PELATIHAN RUTIN IV SYOK HIPOVOLEMIK & SINKOP
ASUHAN KEBIDANAN KALA I
PENILAIAN PENDERITA.
TRAUMA ABDOMEN oleh Ns. ARLANSYA, S.Kep.
BHD (Bantuan Hidup Dasar) atau BLS (Basic Life Support)
DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS, BAYI DAN BALITA
RJP RESUSITASI JANTUNG PARU
Resusitasi jantung PARU (RJP ) ROSMALIANA. PURBA.S.Kep, Ns Disampaikan Oleh :
Penanggulangan Kedaruratan Nafas
TRAUMA ABDOMEN.
Trauma Abdomen Oleh Zaenal Arifin.
PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan yang meliputi seluruh tubuh penderita, untuk menemukan berbagai tanda. Dilakukan secara sistematis dan berurutan. HERRI PROPHERTY.
PERDARAHAN DAN SYOK Perdarahan : Perdarahan Nadi ( Arteri )
Puskesmas Binangun Dinas Kesehatan Kabupaten Blitar.
Dr.Hendry Widjaja,MARS. Tujuan Utama : Mempertahankan penderita tetap hidup Membuat keadaan penderita tetap stabil Mengurangi rasa nyeri,
TRIAGE By; Untung Imam Sudrajat, S.Kep,. Ns. Triage Triage (baca : triase) Bahasa prancis : mensortir / memilah Adalah pemilahan penderita menurut beratnya.
WELCOME PESERTA PELATIHAN
Luka Bakar (Combutio) dr. Ketut Aditya Rahardja Puskesmas Lindi.
Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)
ASUHAN GAWAT DARURAT SISTEM PERNAPASAN Ns. Arifin Dwi Atmaja, S. Kep. CWCCA.
Transcript presentasi:

DR.R. SUHARTONO 14 September 2009 INITIAL ASSESSMENT DR.R. SUHARTONO 14 September 2009

OBJEKTIVES  Multiple trauma 1. Identifikasi & prioritas 2. Primary & secondary surveys 3. Teknik & cara resusitasi 4. Riwayat pengobatan & mekanisme trauma

KONSEP 1. Penilaian awal yang cepat 2. Resusitasi 3. Primary surveys  ABCDE dan resusitasi 4. Secondary surveys 5. Re-evaluasi 6. Definitive care  Initial assessment  primary surveys & resusitasi dari fungsi vital secara simultan

Persiapan prehospital system 1. Protokol transport 2. Komunikasi langsung 3. Mobilisasi potensi yang ada 4. Evaluasi secara periodik 5. Fasilitas yang tepat sasaran

TRIASE  kapan kita bawa ke trauma center I. - GCS < 14, 10 < RR < 29 - Sistolik < 90 - RTS < 11 - PTS < 9

II . - Flail chest - dua atau lebih fraktur tulang panjang - amputasi proximal ankle / wrist - semua luka tusuk kepala, leher, badan, extremitas diatas elbow/knee - paralisis tungkai - fraktur pelvis - kombinasi trauma & luka bakar

III. - terlempar dari kendaraan - ada yang meninggal dalam satu tempat - pejalan kaki yang terlempar - tabrakan dgn kecepatan tinggi . kecepatan > 64 KpH . Kerusakan > 50 cm . dekat penumpang > 30 cm . mengeluarkan > 20 menit . terlempar > 6 m

terguling. pejalan kaki > 8 KpH . terguling . pejalan kaki > 8 KpH . sepeda motor > 32 KpH, lecet pengemudi & motor IV. - umur < 5 th / > 55 th - hamil - pasien dengan imunosupresif - penyakit jantung / paru - insulin pada diabetes, sirosis, koagulopati

PERSIAPAN RS : - perencanaan - peralatan, personal, pelayanan - standar pencegahan - sistem rujukan TRIASE : - penilaian cepat . ABCDE . jenis pelayanan - permasalahan yang banyak - korban masal

PRIMARY SURVEY : - dewasa/anak/wanita hamil, prioritasnya sama - Airway + C.spine control - Breathing + ventilasi - circulation + kontrol perdarahan - dissability Expasure / environment

KONDISI KHUSUS  orang tua : - penyebab kematian kelima - cadangan fisiologi  - komorbiditas penyakit / pengobatan - hasil tergantung kecepatan dan agresivitas penanganan

PRIMARY SURVEY : - pembebasan jalan nafas hati-hati (spine injury) - penyulit : . peralatan . kemampuan intubasi . trauma jalan nafas yang hebat . gangguan nafas yang cepat

P. S : - curiga, C. spine injury. multiple trauma. penurunan kesadaran P.S : - curiga, C.spine injury . multiple trauma . penurunan kesadaran . trauma tumpul diatas klavicula . mekanisme trauma - spinal protection - X Ray

P. S. Breathing + Ventilation. Penilaian. Oksigenisasi. Ventilasi P.S. Breathing + Ventilation * Penilaian * Oksigenisasi * Ventilasi * Hati-hati : - masalah jalan nafas / ventilasi - iatrogenic  pneumothorax / tension pneumothorax

P. S. CIRCULATION : - penilaian perfusi organ. tingkat kesadaran P.S. CIRCULATION : - penilaian perfusi organ . tingkat kesadaran . warna kulit dan suhu . frekuensi nadi & jenisnya

P. S. CIRCULATION :. kontrol perdarahan. ganti volume. penilaian ulang P.S. CIRCULATION : . kontrol perdarahan . ganti volume . penilaian ulang . hati-hati : * orang tua * anak * atlet * pengobatan

P.S Disability : - evaluasi pemeriksaan neurologik - GCS - respon pupil - penurunan status neurologik P.S. Exposure / Environment : - lepas semua baju / celana - hindari Hipotermia

RESUSITASI : - lindungi & bebaskan jalan nafas - ventilasi & oksigenisasi - hentikan perdarahan - terapi shock yang cepat - lindungi dari hipotermia

PENUNJANG PS : - tanda vital - analisa gas darah - pulse oximetri - catheter urin & lambung  K I - produksi urin - ECG

PENUNJANG PS : - diagnostik :. Ro dada & pelvis. DPL PENUNJANG PS : - diagnostik : . Ro dada & pelvis . DPL . USG TRANSVER PS : - jangan menunda karena untuk diagnosis - resusitasi dulu baru transver

REE EVALUATION : - sebelum secondary survey. komplit primary survey REE EVALUATION : - sebelum secondary survey . komplit primary survey . A,B,C,D,E di nilai ulang . fungsi vital kembali normal

SECONDARY SURVEY : Komponen : - riwayat - pemeriksaan fisik, kepala - ujung jari - “tubes and Fingers in every orifice” - pemeriksaan neurologik lengkap - pemeriksaan diagnosis khusus - Re evaluation

SS : Riwayat : - A. alergi - M. medication - P. post illnesses - L SS : Riwayat : - A. alergi - M. medication - P. post illnesses - L. last meal - E. event / environment

SS : Mekanisme trauma : - tabrakan depan - tabrakan samping - terguling - terlempar - sepeda motor / pejalan kaki

SS : Pemeriksaan fisik lengkap : - kepala - maxillo facial - cervical spine - leher / soft tissue - dada - abdomen - perineum rectum : . vagina . pelvis . extremitas . neurologik

RE EVALUATION : - meminimalkan kesalahan trauma : RE EVALUATION : - meminimalkan kesalahan trauma : . periksa hal-hal yang dicurigai . Re evaluasi & monitoring berulang - penanganan nyeri : . hilangkan nyeri & kegelisahan yang mengganggu . pemberian intra vena . hati-hati monitoring yang perlu

Definitive Care : - disesuaikan dengan kemampuan RS Definitive Care : - disesuaikan dengan kemampuan RS. Pencatatan & aspek legal : - pencatatan yang baik, kronologis - penanganan yang terbaik - kejadian forensik