Kelainan Periodontal karena perawatan gigi Drg. Suryono, Ph.D Bagian Periodonsia, FKG-UGM

Infeksi penyakit Periodontal Melalui Karies Margin Gingiva

1. Penyakit Periodontal berkembang dari Karies

2. Penyakit periodontal berkembang dari margin gingiva

Klinis Kerusakan Jar. Periodontal Ringan Sedang Berat

Hubungan timbal balik antara penyakit pulpa dg penyakit periodontal Lesi pulpa / Pulpitis NekroseLesi PeriapikalJ Periodontal ( periodontitis/Periodontal diseases) Periodontitis/Periodontal diseasekanal asesori / foramen periapikal  lesi Pulpa

Radiograf Lesi Periodontal I shaped Marginal periodontitis J shaped mild Retrograde Periodontitis and or combined O shaped radiolucen lesi periapikal  resorbsi tlng alveolar pada daerah apek U shaped severe retrograde periodontitis or combined umumnya retrograde periodontitis

Proses Pathologik penyakit Periodontal Bersumber dari lesi periapikal  retrograde Periodontitis Bersumber dari margin gingiva  Marginal Periodontitis Kombinasi

PATHOGENESIS PENYAKIT PERIODONTAL Plak Caries Lesi marginal Lesi pulpa RetrogadePeriodontitis Marginal Periodontitis T/ Perawatan Perio T/ Perawatan Endo Problem endo-perio Marginal periodontitis

Lesi/ kelainan yang berpengaruh pada jaringan Periodontal Lesi Periapikal ( Granuloma / cyste periapikal,  gigi nekrose) Kegagalan Perawatan endo Fraktur instrument Perforasi saat pelebaran SA Pengisian berlebihan pada perawatan SA Over instrumentation Fraktur apeks

Penangangan kasus periodontal krn lesi pulpa Trepanasi; pada saat tjd abses pada gigi gangren  mengeluarkan pus, gas gangren Drainase/ insisi; dikerjakan saat terjadi abses periodontal yang telah melibatkan tulang dan gingiva, DAA Prosedur bedah tgt jenis kelainan Kuretase periapikal , apeks reseksi, Flap operation

Tindakan bedah pada kasus perio yang diakibatkan karena lesi/kelainan pulpa/perawatan endo Apeks resesi Flap operasi Kuretase periapikal Indikasi dari aspek : Fraktur akar, gangguan pertumbuhan dan anomali akar gigi, pengisian apeks yg tak sempurna,

Kuretase periapikal Mengambil jar lesi sekitar apeks gigi Tujuan : mengambil iritan, jaringan nekrose, dan menyiapkan daerah apikal untuk apeks reseksi dan retrofill.

Apeks reseksi Mengambil sebagian ujung akar gigi ( apicoectomi) Indikasi : apeks tak terisi pada perawatan SA untuk persiapan retrofill granuloma/cista yang melibatkan apeks

Retrofill Penempatan filling material dari arah apikal - indikasi: pasca apicoectomi

Bedah Flap Flap : ketebalan penuh atau ketebalan sebagaian ( Full or partial tickness flap operation Visibilitas dan assesibilitas baik

Kelainan perio karena perawatan orthodonsia Hub Perawatan ortho dg perio Perbaikan oklusi  retensi plak, kebersihan mulut, morfologi gingiva self cleansing >> Indikasi ortho dari aspek periodonsia; overbite berlebihtrauma gigi protrussif maksilamouthbreathing crossbite anterior oklusi tak stabil TFO gigi miring/ rotasifood impaction, retensi plak, iritasi gingiva etc

Tahapan yang harus dikerjakan sebelum perawatan ortho dari aspek periodonsia Skaling dan root planing Kesadaran home care untuk menjaga kebersihan mulut Oklusal adjusment pd kondisi TFO

Jejas j Periodontal yang mungkin timbul pada terapi orthodonsi Abses periodontal Resesi gingiva Resorbsi akar OHI jelek ( retensi plak) Perlukaan gingiva

Pembuatan prosthetic dari aspek periodonsia Desain dan bentuk pontic Luas permukaan oklusal pontic Pemilihan material Preparasi ; daerah kritis  margin  adaptasi harus baik

Tujuan perawatan ortho dari aspek periodonsia Pengurangan retensi plak Perbaikan bentuk gingiva Memperbaiki estetika j periodontal ( morfologi gingiva )

Skematis Hub Perawatan ortho thd kelainan periodontal

Kelainan J periodontal yang berhubungan dengan prostodonsia

Perawatan Bedah Perio - Esthetic (Crown lengthening) Sebelum perawatan sesudah perawatan

Perawatan Konser-Perio Sebelum perawatan Sesudah perawatan

Perwatan Ortho-Perio

Perawatan Prostho-Perio Sebelum Perawatan Sesudah Perawatan

Terima kasih Kalau kita mau berusaha pasti akan bisa (Naseba Naru, Naranu wa hito no nasanu nari)