OLEH : ATIKAH MAYANG SARI NIM : 140046 ASKEB 1 PERTEMUEN KE IV

PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN HASIL KONSEPSI JANIN

Kehamilan berlangsung selama kira-kira 10 bulan lunar atau 9 bulan kalenderatau 40 minggu atau 280 hari, dihitung dari hari pertama haid yang terakhir.Bila dihitung dari konsepsi 266 hariatau 38 minggu.Perkembangan intrauterin dibagi dalam 3 tahap. TAHAP 1 Ovum : sejak konsepsi sampai hari ke-14 (terjadi replikasi seluler, pembentukan blastosis, perkembangan awal selaput embrio lapisan germinal primer. .

TAHAP 2 Embrio : berlangsung dari hari ke-15 sampai 8 minggu setelah konsepsi atau sampai ukuran embrio sekitar 3 cm dari puncak kepala ke bokong. Minggu ke-4 dari diskus embrionik, bagian pertama muncul yang kemudian akan menjadi tulang belakang otak dan saraf tulang belakang Jantung, sirkulasi darah dan saluran pencernaan terbentuk Badan tampak membentuk huruf C Ukuran puncak kepala-bokong 0,4 0,5 cm. Berat 0,4 gr. Minggu ke-8 Badan mulai terbentuk Hidung rata mata jauh terpisah, jari-jari sudah terbentuk, kepala mulai terangkat, ekor hampir hilang, mata,telinga dan mulut dapat dikenali. Ukuran 2,5 cm 3 cm, berat 2 gram Jantung mulai memompa darah. Vili usus berkembang, usus halus menggulung dalam tali pusat, hati sangat besa

TAHAP 3 (janin) Minggu ke-12 Embrio menjadi janin. Kuku terbentuk, lebih menyerupai manusia, kepala tegak tetapi besarnya tidak sebanding, kulit merah muda, lembut. Ukuran 6-9 cm, berat 19 gram. Denyut jantung dapat terlihat dengan ultrasound. Diperkirakan lebih berbentuk manusia karena tumbuh dan berkembang. Gerakan pertama dimulai selama minggu ke- 12. jenis kelamin dapat diketahui. Ginjal memproduksi urine. Minggu ke-16 Kepala masih dominan, wajah menyerupai manusia, mata, telinga dan hidung menyerupai bentuk yang sebenarnya, perbandingan lengan-kaki sesuai, muncul rambut kepala. Ukuran 11,5- 13,5 cm, berat 100 gram Sistem muskuloskeletal sudah matang, sistem syaraf mulai melaksanakan kontrol. Pembuluh darah berkembang dengan cepat. Tangan janin dapat menggenggam. Kaki menendang dengan aktif. Semua organ mulai matang dan tumbuh. Berat janin sekitar 0,2 kg. Denyut jantung janin dapat didengar dengan Doppler. Pankreas memproduksi insulin

Minggu ke-20 Verniks kaseosa muncul, lanugo muncul, tungkai sangat bertambah panjang, mulai terlihat kelenjar sabasea. Ukuran 16-18,5 cm, berat 300 gram. Verniks melindungi tubuh. Lanugo menutupi tubuh dan menjaga minyak pada kulit. Alis, bulu mata dan ranbut terbentuk. Janin mengembangkan jadual yang teratur untuk tidur, menelan dan menendang. Minggu ke-24 Tubuh menjadi langsing tetapi dengan perbandingan yang sesuai, kulit menjadi merah dan keriput, terdapat verniks kaseosa, pembentukan kelenjar keringat. Ukuran 23 cm, berat 600 gram Minggu ke-28 Badan langsing, keriput berkurang dan berwarna merah, terbentuk kuku. Ukuran 27 cm, berat 1100 gram. Janin dapat bernafas, menelan dan mengatur suhu. Surfaktan terbentuk di dalam paru-paru. Mata janin mulai membuka dan menutup. Ukuran janin 2/3 ukuran pada saat lahir.

Minggu ke-32 Lemak sub kutan mulai terkumpul, tampak lebih bulat, kulit merah muda dan licin, mengambil posisi persalinan. Ukuran 32 cm, berat 2100 gram. Simpanan lemak coklat berkembang di bawah kulit untuk persiapan pemisahan bayi setelah lahir. Bayi tumbuh 38-43 cm. Mulai menyimpan zat besi, kalsium dan fosfor. Minggu ke-36 Kulit merah muda, tubuh bulat, lanugo menghilang di seluruh tubuh, tubuh biasanya gemuk. Ukuran 35 cm, berat 2200 2900 gram Seluruh uterus terisi oleh bayi sehingga ia tidak bisa bergerak/berputar banyak. Antibodi ibu di transfer ke bayi. Hal ini akan memberikan kekebalan untuk 6 bulan pertama sampai sistem kekebalan bayi bekerja sendiri. Minggu ke-40 Kulit halus dan berwarna merah muda, verniks kaseosa sedikit, rambut sedang atau banyak, lanugo hanya padabahu dan tubuk bagian atas, tampak tulang rawan hidung dan cuping hidung. Ukuran 40 cm, berat 3200 gram atau lebih. Gerakan aktif, tonus baik, dapat mengangkat kepala., testis ada dalam skrotum pada laki-laki, labia mayora berkembang baik pada wanita

Struktur dan fungsi aminion Struktur aminion Volume pada kehamilan cukup bulan 1000- 1500cc Berwarna putih keruh berbau amis Reaksinya agak alkali Komposisi nya terdiri dari 98% air

Fungi amnion Melindungi janin dari trauma/benturan Memungkin kan janin bergerak bebas Menstabilkan suhu tubuh janin Menahan tekanan uterus Sebagai pembersi jalan lahir

Struktur dan fungsi tali pusat Terdiri atas 2 arteri umbikalis dan satu vena umbikalis Bagian luar tali pusat berasal dari lapisan aminion Panjang rata rat 50 cm Media transportasi nutrisi dan oksigen dari plasenta ke tubuh janin Media transportasi sisa metabolisme Media traansportasi zat antibody Sirkulasi tali pusat Vena dan arteri menghubungkan sistem kardio vaskular

Struktur,fungsi dan sirkulasi plasenta berbentuk bundar dgn diameter 15-20cm dan tebal 2-2,5cm berat rata2 500gr Letak plasenta didepan dan dibelakang dinding uterus Terdiri atas pastmarternal dan pastpetal

2.fungsi Memberikan makanan pada janin Ekskresi hormon Respirasi janin Membentuk hormon estrogen Menyalurkan antibodi dari ibu sebagai barier

Sirkulasi Darah ibu yang berasal dari spiral arteri disemprokan dengan tekanan sistol 70 – 80 mmHg masuk kedalam ruang intervillar Pada saat ini terjadi pertukaran darah ibu dan janin . Dengan tujuan membuang co2 dan mengikat 02

Sirkulasi darah fetus Mula mula darah yang kaya oksigen dan nutrisi berasal dari plasenta melalui vena umbilikalis Sebagian besar darah tersebut melalui duktus venonsus arantii akan mengalir ke vena cava inferior Didalam atrium kanan sebagian besar darah ini akan mengalir secara fisiologi ke atrium kiri melalui foramen ovale yang berada diantra kedua atrium.

Selanjutnya darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri yang kemudian dipompakan ke aorta Hanya sebagian darah dari atrium kanan mengalir ke ventrikel kanan secara bersama , darah yang bersal dari vena cava superior . Karena tekanan paru paru belum berkembang , maka sebagian besar darah dari ventrikel kanan yang seharusnya mengalir melalui arteri pulmonalis ke paru paru , akan mengalir keduktus botalii sebelum mencapai aorta

Sebagian kecil paru paru , dan selanjutnya ke atrium kiri melalu vena pulmonalis . Darah dari aorta akan mengalir ke seluruh tubuh , untuk mencari nutrisi dan oksign pada sel sel tubuh .

Setelah bayi dilahirkan , segera bayi akan mengisap udara dan menangis dengan kuat , dengan demikian paru paru akan berkembang . Tekanan darah mengecil seolah olah terisap oleh paru paru Dengan demikian duktus botalii tidak berfungsi lagi Kebutuhan oksigen akan dipenuhi oleh udara yang dihisapnya , dan kebutuhan nutrisi dipenuhi oleh makanan yang dicerna melalui proses pencernaan .

Menentukan usia kehamilan dan hari perkiraan persalinan Dalam menegakan diagnosis kehamilan implementasinya dalah menghitung taksiran berat janin.kemudian disesuaikan dengan usia kehamilan . Hasilnya disesuaikan dalam pemberian asuhan , begitu juga dalam menentukan hari perkiraan lahir (HPL).hal ini digunakan untuk pasien dan keluarga , serta mental dalam menghadapi persalinan .

Cara menentukan usia kehamilan menggunakan suatu alat khusus ( skala yang sudah sesuaikan ) Tentukan terlebih dahulu haid pertama haid terakhir ( HPHT ) Liat dalam skala, akan terlihat usia kehamilan sekaligus HPL nya .

Menentukan HPL Untuk HPL biasanya digunakan rumus NEAGLE yaitu sebagai berikut HPL = HPHT+7 HARI-3 BULAN