PENGANTAR PROSES DOKUMENTASI

Slides:



Advertisements
Presentasi serupa
PENYELESAIAN AUDIT & TANGGUNGJAWAB PASCA AUDIT
Advertisements

Tugas on line 1 manajemen rekam medis
PEMAHAMAN DAN PENYIAPAN MANUAL PROSEDUR DAN INSTRUKSI KERJA
MODEL DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Presented By: Nurul Faizah Politeknik Elektronika Negeri Surabaya.
METODE PENULISAN ILMIAH PERTEMUAN 2: PENDAHULUAN
Hansiswany Kamarga METODE PENELITIAN DALAM KURIKULUM DAN PEMBELAJARAN.
RENCANA MeiLina RD Tindakan Keperawatan mel's.doc.
SISTEM AUDIT SISTEM PENJAMINAN MUTU INTERNAL PERGURUAN TINGGI
METODE PENULISAN ILMIAH PERTEMUAN 2: PENDAHULUAN
Konsep Dasar Pendokumentasian
PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD
Sediakan 1 lembar kertas
PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD
Pertemuan ke-6 Peningkatan pemahaman dalam desain formulir RM melalui praktek analisis desain formulir.
PENCATATAN DAN PELAPORAN DALAM PEKERJAAN SOSIAL (RECORDING)
AUDIT KEPERAWATAN.
ASPEK LEGAL DAN ETIK DALAM PENDOKUMENTASIAN
Legal Etik dalam Tatanan Keperawatan Sistem Kardiovaskuler
Definisi Dokumentasi Potter (2005) mendefenisikan dokumentasi sebagai segala sesuatu yang tercetak atau tertulis yang dapat diandalkan sebagai catatan.
MODEL PENDOKUMENTASIAN
AUDIT PENDOKUMENTASIAN REKAM MEDIS SECARA KUALITATIF
DOKUMENTASI KEPERAWATAN INTERVENSI & KRITERIA HASIL
QA DAN PERFORMANCE IMPROVEMENT
INTRODUKSI PROSES KEPERAWATAN
TEKHNIK PENDOKUMENTASIAN
MODEL DOKUMENTASIAN KEBIDANAN
TEORI PELAKSANAAN AUDIT MUTU INTERNAL
5. Jaminan Mutu Layanan Kesehatan
Komite Mutu, Keselamatan, dan Kinerja
15. Penggunaan data dlm siklus pemecahan masalah mutu
Sistem Pemrosesan Transaksi
MAN 344 : MANAJEMEN MUTU PERTEMUAN 9
8. Pengukuran, analisis, dan perbaikan 8.1 Umum
PENGKAJIAN Ns. Jukarnain, S.Kep..
7. Realisasi produk 7.4 Pembelian Proses pembelian
Oleh : Ns. Dwi Indah Iswanti, S.Kep, M.Kep
MODEL DOKUMENTASI SOR, POR, FLOWSHEET
Rekayasa Perangkat Lunak
Teknik Pendokumentasian
PENCATATAN DAN PELAYANAN
KONSEP DASAR PROSES KEPERAWATAN
PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD
2. Pencatatan Ringkas Pencatatan ringkas berisi ringkasan2 atau kesimpulan hasil analisis yang ditulis di bawah judul dan sub judul. Misalnya: pencatatan.
Pentingnya Dokumentasi Keperawatan
KONSEP ETIK PRAKTIK KEPERAWATAN
APRESIASI SASTRA DAN PENGAJARANNYA PERTEMUAN KE-2 -KHUSNUL FATONAH-
Format Dokumentasi Keperawatan DAE
ADMINISTRASI KEPERAWATAN
Keterampilan komunikasi dalam lingkungan bisnis
ANALISA PROSES INTERAKSI Ns. Neng Eti Winahayu, SpKepJ
HASIL PELATIHAN GCLP RIZKA ADI.
MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIK (MIRM)
Penulisan Laporan Singkat
DOKUMENTASI KEPERAWATAN
KONSEP DOKUMENTASI KEPERAWATAN
MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIK (MIRM)
PENYELESAIAN AUDIT & TANGGUNGJAWAB PASCA AUDIT
STANDARKETERANGANELEMENTELUSURSTATUS ADA/BELUM TL/PICTARGET WAKTU AP. 1Rumah sakit menentukan isi, jumlah dan jenis asesmen awal pada disiplin medis dan.
Berpikir Kritis, Trend, dan Perubahan yang Mempengaruhi Dokumentasi Keperawatan.
By. Erlina Windyastuti, S.Kep., Ns
ASPEK LEGAL DOKUMEN KEPERAWATAN
PENYUSUNAN EVALUASI DIRI, RENSTRA, DAN RENOP
Pelatihan Audit Internal Mutu Akademik
Ns. Heriviyatno J. Siagian.  Standar praktek keperawatan adalah suatu pernyataan yang menguraikan suatu kualitas yang diinginkan terhadap pelyanan keperawatan.
AUDIT MUTU INTERNAL (AMI)
Abriloka Vidu Nugroho, AMK, S.Kep, M.Kes. 80 an Pekerja Kesehatan 90 an Tenaga Keperawatan 2000 Profesi Perawat Abriloka Vidu Nugroho, AMK, S.Kep, M.Kes.
PENCATATAN NARATIF PENGERTIAN : MERUPAKAN PARAGRAF SEDERHANA YG MENGGAMBARKAN STATUS PASIEN, INTERVENSI, DAN PENGOBATAN, SERTA RESPON PASIEN TERHADAP.
PENGANTAR PROSES DOKUMENTASI
DOKUMENTASI KEBIDANAN
Transcript presentasi:

PENGANTAR PROSES DOKUMENTASI Ns. Jukarnain, S.Kep.

Tujuan Pembelajaran Mahasiswa manmpu memahami: Pengertian dan overview dokumentasi keperawatan Tujuan dan manfaat dokumentasi keperawatan Pentingnya dokumentasi keperawatan Standar dokumentasi keperawatan Aspek legal-hukum dokumentasi keperawatan Model dokumentasi keperawatan (8 model) Berpikir kritis dalam dokumentasi keperawatan

Definisi DOKUMENTASI KEPERAWATAN adalah bentuk tanggung jawab perawat untuk mencatat dan menyimpan semua data proses keperawatan yang telah dilakukan pada klien.

Komponen Model Komunikasi Keterampilan Komunikasi Keterampilan Dokumentasi Keterampilan Standar Dokumentasi

Tujuan Utama Dokumentasi Mengidentifikasi status kesehatan klien dalam rangka mencatat kebutuhan klien, merencanakan, melaksanakan tindakan, dan mengevaluasi Dokumentasi untuk penelitian, keuangan, hukum dan etika.

Manfaat dan Pentingnya HUKUM JAMINAN MUTU (Kualitas Pelayanan) KOMUNIKASI KEUANGAN PENDIDIKAN PENELITIAN AKREDITASI

Standar Dokumentasi Diartikan sebagai ukuran atau model terhadap sesuatu mencakup kualitas, karakteristik, properties, dan performen yang diharapkan dalam suatu tindakan, pelayanan dan seluruh komponen yang terlibat. Standart dokumentasi sbg petunjuk dan arah terhadap PENYIMPANAN dan PENCATATAN yang benar.

Isi setiap data masuk, tanggal, waktu, aspek legal, judul dan identifikasi individu/perawat Penggunaan simbol atau singkatan yang disepakati Prosedur koreksi jika terjadi kesalahan Prosedur untuk pencatatan perintah verbal Tanggal pencatatan Penggunaan formulir standart Prosedur untuk pencatatan tindakan pengobatan.

Tanggung Jawab Perawat Menjaga Akurasi Mencatat semua tindakan keperawatan yang dilakukan Mencatat semua komponen proses keperawatan sesuai dengan waktu pelaksanaan

Model Dokumentasi SOR (Source Oriented Record) POR (Problem Oriented Record) PROGRES NOTE CBE (Charting by Exception) PIE (Problem Intervention & Evaluation) FOCUS - DAR

Perhatikan dalam Pendokumentasian Jangan menghapus menggunakan tip-ex Jangan menulis komentar yang bersifat mengkritik Koreksi semua kesalahan sesegera mungkin Catat hanya fakta secara akurat dan reliable Jangan biarkan pada akhir catatan perawat kosong Semua catatan harus dapat dibaca Mulai mencatat dengan waktu dan diakhiri dengan TTD

SEKIAN DAN TERIMA KASIH