Nurul Wandasari S, M.Epid Prodi Kesehatan Masyarakat B. Ukuran Asosiasi Nurul Wandasari S, M.Epid Semester Genap 2012/2013 Prodi Kesehatan Masyarakat Univ Esa Unggul

Ukuran asosiasi Merefleksikan kekuatan atau besar asosiasi antara exposure dengan kejadian suatu penyakit  statistical relationship Membandingkan frekuensi penyakit antara dua atau lebih kelompok dengan berbagai derajat exposure Beberapa ukuran asosiasi digunakan untuk mengestimasi efek Hubungan asosiasi tidak sama dengan hubungan sebab akibat Ukuran asosiasi: perbandingan mutlak (absolut) dan perbandingan risk (relatif)

Ukuran asosiasi Perbandingan relatif (ratio) Relative Risk Perbandingan mutlak (absolut) absolute Risk

COHORT STUDY CASE CONTROL STUDY Tentukan Populasi Follow up Tentukan Populasi Sakit Exposed group Tidak Sakit Sakit Tidak Sakit ExposureHistory Sakit Unexposed group Exposed Exposed Tidak Sakit Unexposed Unexposed COHORT STUDY CASE CONTROL STUDY

COHORT STUDY SAKIT TIDAK SAKIT IK atau IR (absolute risk) EXPOSED a b a/(a+b) UNEXPOSED c d c/(c+d) Excess Risk: Risk difference (IR exposed-IR unexposed) and Relative Risk RR=1 no association RR>1 risk in exposed group > risk in unexposed group RR<1 risk in exposed group < risk in unexposed group

Latihan Di sebuah tempat kerja dilakukan cohort study untuk melihat apakah merokok merupakan salah satu faktor risiko coronary hearth disease (CHD). Follow up dilakukan selama 1 tahun. Dari 3000 orang yang merokok, 84 mengalami CHD. Dari 5000 orang yang tidak merokok kemudian ditemukan 87 orang menderita CHD. Apakah merokok meningkatkan risiko CHD?

CASE-CONTROL STUDY The odds of an event can be defined as the ratio of the number of ways that event can occur to the number of ways that the event can not occur (Odds suatu kejadian adalah rasio probabilitas bahwa kejadian terjadi terhadap probabilitas kejadian tidak terjadi) Odds = P/(1-P)

CASE-CONTROL STUDY CASE (with disease) CONTROL (without disease) Odds Were exposed a b a/c Were unexposed c d b/d Total a + c b + d

Latihan Diperoleh data kanker usus 120 kasus dari 6 RS. Setelah ditelusuri, 30 dari penderita mengkonsumsi cabe dalam jumlah banyak. Diambil 120 kontrol dari lingkungan sekitar. Ada 16 kontrol yang juga menderita kanker usus. Tentukan OR nya!

Kapan OR dapat digunakan sebagai estimasi RR? Buatlah persamaan Odds Ratio untuk Cohort!! Karena OR cohort=case-control study, maka OR dapat digunakan untuk mengestimasi RR dengan syarat: Bila kasus yang dipelajari representatif Bila kontrol juga representatif Bila kasus nya jarang terjadi