Asistensi Praktikum PBL Farmakoterapi

Deskripsi Mata kuliah PBL Farmakoterapi merupakan mata kuliah praktikum yang menekankankan pada kegiatan penyelesaian permasalahan berdasarkan kasus- kasus klinik pasien Tujuan pembelajaran: Meningkatkan pemahaman mahasiswa tentang manajemen terapi obat pada kasus-kasus penyakit Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam menganalisis drug related problem dalam manajemen terapi pasien Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam menyelesaikan drug related problem dalam manajemen terapi pasien Meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam penyusunan SOAP

Kegiatan Pembelajaran Pretes Studi kasus Presentasi dan diskusi kasus Kriteria Penilaian Penyusunan SOAP dan presentasi Ujian Praktikum

Jadwal Praktikum kelas C dan D No Tanggal (Hari Rabu) Kelas C (Multimedia, 07.00-09.30) Kelas D (Multimedia, 09.40-12.20) 1 30 Agustus 2017 Asistensi 2 13 September 2017 Pengayaan Materi 1 3 20 September 2017 Studi Kasus Materi 1 4 27 September 2017 Presentasi & Diskusi Materi 1 5 4 Oktober 2017 Pengayaan Materi 2 6 11 Oktober 2017 Studi Kasus Materi 2 7 18 Oktober 2017 Presentasi & Diskusi Materi 2 8 25 Oktober 2017 Pengayaan Materi 3 9 1 November 2017 Studi Kasus Materi 3 10 8 November 2017 Presentasi & Diskusi Materi 3

No Tanggal (Hari Rabu) Kelas C (Multimedia, 07.00-09.30) Kelas D (Multimedia, 09.40-12.20) 11 15 November 2017 Pengayaan Materi 4 12 22 November 2017 Studi Kasus Materi 4 13 29 November 2017 Presentasi & Diskusi Materi 4 14 6 Desember 2017 Ujian Praktikum

Jadwal Praktikum kelas A dan B No Tanggal (Hari Kamis) Kelas A (Multimedia, 07.00-09.30) Kelas B (Multimedia, 09.40-12.20) 1 31 Agustus 2017 Asistensi 2 14 September 2017 Pengayaan Materi 1 3 21 September 2017 Studi Kasus Materi 1 4 28 September 2017 Presentasi & Diskusi Materi 1 5 5 Oktober 2017 Pengayaan Materi 2 6 12 Oktober 2017 Studi Kasus Materi 2 7 19 Oktober 2017 Presentasi & Diskusi Materi 2 8 26 Oktober 2017 Pengayaan Materi 3 9 2 November 2017 Studi Kasus Materi 3 10 9 November 2017 Presentasi & Diskusi Materi 3

Dosen Pengampu Praktikum No Tanggal (Hari Kamis) Kelas A (Multimedia, 07.00-09.30) Kelas B (Multimedia, 09.40-12.20) 11 16 November 2017 Pengayaan Materi 4 12 23 November 2017 Studi Kasus Materi 4 13 30 November 2017 Presentasi & Diskusi Materi 4 14 7 Desember 2017 Ujian Praktikum Dosen Pengampu Praktikum Materi 1 : Antonius Nugraha Widhi P, M.P.H., Apt. Materi 2 : Ika Norcahyanti, M.Sc., Apt. Materi 3 : Diana Holidah, M.Farm., Apt. Materi 4 : Ema Rachmawati, M.Sc., Apt.

Materi 1 : Penyakit saluran cerna (GERD, Peptic ulcer, Mual-muntah, Diare) & Penyakit sendi (Osteoporosis, Osteoartritis, Reumatoid Artritis) Materi 2 : Penyakit infeksi (Penumonia, TBC, UTI, Infeksi saluran cerna, HIV-Aids, Hepatitis, Infeksi Jamur) Materi 3 : Penyakit DM + gagal ginjal + Sirosis hepatik Materi 4 : Penyakit kardiovaskular (hipertensi, IHD, ACS, Stroke, Hiperlipidemia, ) & Penyakit saluran pernafasan (Asma, PPOK)

Pustaka Applied Therapeutic  Koda-kimble Pharmacotherapy principles and practice  Dipiro Drug Information Handbook AHFS drug information British National Formulary Guideline penyakit2 tertentu MIMS ISO

Interpretasi Data Klinik Laboratorium dan Tanda-tanda Vital

Tanda-tanda vital No Tanda-tanda vital Normal 1 Temperatur 36,5-37,2 C 2 Tekanan darah < 120-80 mmHg 3 Nadi / Heart Rate 60-100 x/menit 4 Laju pernapasan/ Respiration rate 12-20 x/menit

Elektrolit darah No Data Laboratorium Satuan konvensional Sistem internasional Unit 1 Sodium / Natrium 135-145 mEq/L 135-145 mmol/L 2 Potasium / Kalium 3,5-5 mEq/L 3,5-5 mmol/L 3 Cloride 95-105 mEq/L 95-105 mmol/L 4 Magnesium 1,5-2,4 mEq/L 0,75-1,2 mmol/L 5 Calsium 8,5-10,5 mg/dL 2,1-2,6 mmol/L Hiponatremia  dapat disebabkan karena meningkatnya jumlah cairan (ex. Sirosis, CHF, GGK, pemberian albumin ataupun manitol) dalam tubuh atau berkurangnya jumlah natrium dlm tubuh Hipernatremia  dapat disebabkan karena kehilangan cairan dalam jumlah banyak (ex. Diabetes insipidus, diare, dehidrasi) atau peningkatan jumlah natrium dlm tubuh (intake natrium terlalu banyak)

Hipokalemia  dapat disebabkan karena alkalosis metabolik, penggunaan diuretik, mual-muntah hebat dan diare hebat Hiperkalemia  dapat disebabkan karena GGK, asidosis metabolik, hemolisis dan penggunaan diuretik hemat kalium Hipokalsemia  hipotiroid, defisiensi vitamin D, penggunaan loop diuretik Hiperkalsemia  keganasan, hipertiroid Hipomagnesia  malabsorbsi, diare hebat, pankreatitis, alkoholisme, penggunaan diuretik Hipermagnesia  GGK, hipotiroid, penggunaan antasida yg mengandung Mg

Liver function test No Data Laboratorium Satuan konvensional Sistem internasional Unit 1 AST/ SGOT 0-35 U/L 0-0,58 kat/L 2 ALT /SGPT 3 ALP 30-120 U/L 0,5-2 kat/L 4 GGT 0-70 U/L 0-1,17 kat/L 5 Bilirubin total 0,1-1 mg/dL 1,7-17,1 mol/L 6 Bilirubin direct 0-0,2 mg/dL 0-3,4 mol/L 7 Albumin 3,3-4,8 g/dL 33-48 g/L AST/SGOT  meningkat post infark miokard, nekrosis hepatik akut (krn hepatitis ataupun hepatotoksin) ALT/SGPT  meningkat pada liver disease, merupakan marker yg lbh spesifik Rasio ALT/AST  jika < 1 disebabkan krn akut hepatitis Rasio ALT/AST  jika > 1 disebabkan krn sirosis alkoholik, chronic liver disease, kanker hati

Bilirubin Hiperbilirubin dapat disebabkan karena hepatocellular injury, kolestasis dan hemolisis ALP ALP dapat meningkat pada kondisi kolestasis, acute liver damage, sirosis

Cardiac marker No Data Laboratorium Satuan konvensional Sistem internasional Unit 1 Creatine Kinase (CK) < 150 U/L < 2,5 kat/L 2 Creatin Kinase MB (CK-MB) 0-12 U/L 0-0,2 kat/L 3 Troponin I (cTnI) < 1,5 ng/mL < 1,5 mcg/L 4 Lactate Dehydrogenase (LDH) < 200 U/L < 3,33 kat/L Creatine Kinase memiliki 3 isoenzim  CK-MM (isoenzim di sel otot), CK-MB (isoenzim di otak) dan CK-BB (isoenzim di jantung) CK-MB mulai meningkat pada 3-6 jam setelah infark miokard akut dengan puncaknya pada 12-24 jam setelah serangan infark Troponin memiliki 2 subtipe  Troponin I dan Troponin T Troponin I hanya ada pada sel jantung, sedangkan Troponin T terdapat di jantung dan sel otot. Troponin I lebih spesifik dan lebih sensitif sebagai marker terjadinya kerusakan sel jantung (infark miokard)

Hematologi No Data Laboratorium Male Female 1 Hemoglobin 14-18 g/dL 2 Red blood cell (erythrocytes) 4,3-5,9 x 106 /L 3,5-5 x 106 /L 3 Hematocrit (HCT) 39-49% 33-43% 4 MCV (Mean corpuscular volume) 76-100 m3 5 MCH (Mean corpuscular hemoglobin) 27-33 pg 6 MCHC (Mean corpuscular hemoglobin concentration) 33-37 g/dL 7 White Blood Cell (WBC) 4-11 x 103 /L 8 Platelets (trombocyte) 150-450 x 103 /L 9 Serum Iron 80-180 mcg/dL 60-160 mcg/dL 10 Total iron binding capacity 250-460 mcg/dL 11 Laju Endap darah (LED) 0-20 mm/h 0-30 mm/h

Parameter kimia darah lain No Data Laboratorium Satuan konvensional Sistem internasional Unit 1 Glukosa (puasa) 70-99 mg/dL 3,9-5,5 mmol/L 2 HbA1C <4-5,6% 3 Asam urat <7 mg/dL < 0,42 mmol/L 4 Kreatinin 0,6-1,2 mg/dL 53-106 mol/L 5 BUN 8-20 mg/dL 2,8-7,1 mmol/L 6 LDL 70-160 mg/dL <4,13 mmol/L 7 HDL 40 mg/dL 1,03 mmol/L 8 Trigliserida (TG) < 150 mg/dL < 1,7 mmol/L 9 Kolesterol total < 200 mg/dL < 5,2 mmol/L 10 aPTT 20-39 detik 11 Prothrombine time (PT) 10-14 detik

Pembuatan dokumen SOAP

Format PCP-SOAP

Data objektif

Lanjutan data objektif

Profil Obat

Assessment

Contoh kasus Ny E.T, 32 tahun, 150 cm, 62 kg. MRS dgn keluhan mual, muntah, pusing, lemas. Pada pemeriksaan awal dijumpai udema anasarka, TD 210/120 mmHg. Pasien tidak teratur minum obat Captopril Data lab BUN 153 mg/dL, Cr 14,5 mg/dL, K 4,1 Obat Primperan 3x1 amp, Captopril 3x25 mg, Furosemid 3x40 mg Pemeriksaan fisik & TTV Hari 1 : mual-muntah (++), TD 210/120, BB 62 kg Hari 2: mual-muntah (++), TD 190/100, BB 63

SOAP S : mual-muntah, pusing, lemas O: udema anasarka, TD 210/120 A : Problem medik S/O Terapi DRP Plan Gangguan GI S : mual muntah Primperan Primperan berpotensi ESO Ekstra Piramidal Sindrom Monitoring ESO EPS Hipertensi TD 210/120 Captopril Furosemid Pasien tidak patuh Antihipertensi beum adekuat Edukasi kepatuhan pada pasien Tingkatkan dosis Antihipertensi