RINITIS MEDIKAMENTOSA = RINITIS HIPEREMIKA Adalah : kelainan hidung berupa gangguan respons normal vasomotor akb pemakaaian vasokonstriktor topikal dlm wkt lama dan berlebihan ( drug abuse )------ sumbatan hidung menetap. Etiologi : Vasokonstriktor topikal ber >>

Patofisiologi : Mukosa hidung sgt peka thdp rangsangan / iritan ----- Hati-hati pemakaian vasokons topikal. Vasokonstriktor topikal ( simpatomimetik ) Siklus nasal terganggu Fase dilatasi berulang ( rebound dilatation ) setelah vasokonstriksi

Obstruksi hidung Pemakaian obat lama dan ber>> Efek vasokonstriksi << pH hidung berubah Aktivitas silia terganggu

Efek balik ----- obstruksi hidung > hebat Pemakaian terus Dilatasi dan kongesti jaringan Pertambahan mukosa dan rangs sel mukoid Obstruksi menetap, sekresi meningkat

Patologi Mukosa Hidung : - Silia rusak - Sel goblet berubah ukuran - Membran basal menebal - Pembuluh darah melebar - Stroma udim - Hipersekresi kelenjar mukus - Lapisan sub mukosa dan periostium menebal.

Gejala dan Tanda Hidung buntu memberat dan menetap Mula – mula berbaring ----- susah tidur Pilek dan bersin Konka udim ----- uji dgn efedrin tetap Konka hipertrofi, mukosa hiperemi

Terapi : Hentikan obat tetes / semprot hidung Kortikosteroid tapering off 5 mg setiap hari ( misal : hari 1 : 40 mg, hari 2 : 35 mg dst ) Obat Dekongestan oral Bila 3 minggu tidak membaik ---- rujuk THT Konka hipertrofi : Kaustik Tricloracetic acid, Radiofrekuensi, konkotomi

PERBEDAAN RH - RV - RA Buntu hidung Bersin Pilek RH +++ + +

TETES HIDUNG = DEKONGESTAN TOPIKAL Dibagi 2 golongan - Derivat Feniletilamine : adrenalin, efedrin, fenilefrine. Efek dekongestan cepat dan singkat, efek sistemik >>. Efedrin mempeng SSP - Derivat Imidazole : oxymetazoline, xylometazoline. Efek dekongestan lama, efek sistemik ringan atau hampir tdk ada

Dosis dan Sediaan : 1. TH Efedrin mengandung efedrin hidroklorida 0,5% dan 1% dalam natrium klorida Dosis : 3 x sehari 2 – 3 tetes 2. TH oxymetazoline bntk tetes dan spray : 0.05% oxymetazoline hidroklorida dlm 15 ml pada dewasa Dosis pada dewasa dan anak > 6 thn : 2 – 3 tts 2x sehari pagi , mlm menjelang tidur.

0.025% oxymetazoline hidroklorida dlm 15 ml pada anak ( hanya bntk tetes ) Dosis : pada anak 2 – 5 thn 2 – 3 tts. Efek samping : Tidak ada efek sistemik / ringan Rasa kering, tidak nyaman atau panas pada hidung