Kelengkapan Dokumen Klaim Rawat Inap (Non Provider/Reimbursement) Kwitansi asli dan bermaterai sesuai nominal Perincian asli biaya yang terjadi selama peserta dirawat Rincian pemakaian obat-obatan yang terjadi selama peserta dirawat Photocopy hasil lab./hasil tindakan diagnostik apabila dilakukan Resume medis atau formulir “Attanding Physician Statement” diisi oleh dokter yang merawat Apabila merupakan perawatan lanjutan dari perawatan sebelumnya, maka harus diberi keterangan perawatan lanjutan, Dokter maupun diagnosanya harus sama dengan sewaktu dirawat RS Rawat Jalan (Non Provider/Reimbursement) Kwitansi asli biaya dokter Kwitansi pembelian obat Kwitansi pemeriksaan diagnostik/penunjang lain (lab., roentgen dsb) apabila ada harus asli Diagnosa penyakit Formulir pemberitahuan klam berobat jalan Santunan Meninggal Surat pengajuan klaim dari Pemegang Polis Surat keterangan dokter tentang sebab-sebab meninggalnya peserta/tertanggung Surat keterangan dari kepolisian bila meninggal karena kecelakaan lalu lintas Surat kematian asli/yang dilegalisir dari kelurahan/instansi yang berwenang Photocopy KTP dan KK Kartu peserta
Prosedur Pengajuan Klaim CAR Provider Reimbursement Peserta membayar tagihan pengobatan ke RS Dokumen Klaim Pembayaran Klaim ke rekening Karyawan Pengajuan Klaim