H E A R T F A I L U R E

My Heart…………………

Heart Failure : tjd apabila cardiac output tdk mencukupi untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh, walaupun pengisian jantung normal. Penyebab : Hipertensi, hipertiroid,diabetes. Penyakit vaskular Kardiomiopati PJK * Obesitas

TANDA & GEJALA HF : 1. Takikardi 2. Nafas pendek 3. Edema perifer & edema paru 4. Penurunan toleransi latihan DIAGNOSIS : 1. Diagnosis HF bisa ditegakkan jika pasien sudah memperlihatkan tanda dan gejala tertentu. 2. Dikuatkan oleh Ekokardiografi, ECG atau X-Ray Rontgen.

TANDA DAN GEJALA

STRATEGI TERAPI HF 1. HF ringan ( Stage I ) dimulai dengan ACE Inhibitor (ex: Kaptopril) yang dapat mengurangi beban jantung dengan menurunkan pre-load dan after load. 2. HF parah ( Stage II ) : ACE Inhibitor + Diuretika

 Diuretika akan meningkatkan eksresi Natrium & air, sehingga mengurangi volume darah yang bersirkulasi dan pada akhirnya menurunkan pre-load dan udem. Contoh diuretik yang sering digunakan pada HF :  Tiazid ex : Bendroflumetiazid  Loop diuretik ex : Furosemid or bumetanid

3. HF sangat parah ( Stage III ) : ACE Inhibitor + Diuretik + Inotropik (+) Contoh Inotropik (+) :  Digoksin  Dobutamin  Amrinon  Milrinon Mekanisme kerja Digoksin : menghambat enzim Na + K + ATP ase yang berperan pd pertukaran ion Na + / K + yang akan meningkatkan kontraksi otot jantung.

Efek Samping Digoksin : 1. Hipokalemia terjadi krn persaingan antara digoksin dan ion K + pada reseptor Na + K + ATP ase.  Digoksin + Diuretik Kuat / Tiazid Hipokalemia berat Solusi penambahan suplemen K +

2. Aritmia karena peningkatan kalsium intrasel. Efek Toksik Digoksin : IT : maka jika tjd peningkatan sebyk 2-4 x dari efek optimalnya, dapat menyebabkan terjadinya toksisitas dengan gejala mual, muntah,aritmia dan diare berlebih.

Penggunaan Obat Lain : 1. ß - bloker Sblnya dikenal berbahaya pd pasien HF, coz dpt mengakibatkan decompentation cordis. kejutan Tp blkngan ditemukan adanya respon bagus pd bbrp pasien

dugaan Dg adanya perlambatan kec. jtg dan kontraksi, maka beta bloker dpt memperbaiki curah jantung

.  Terapi dimulai dengan dosis kecil yang secara berkala ditingkatkan. Gol. ß - bloker yang direkomendasikan :  Carvedilol, Bisoprolol dan Metoprolol.

 Pada pasien HF dengan gagal ginjal : Kombinasi ACE Inhibitor + Diuretik + ß - bloker ( berdasarkan hsl uji klinis dpt menurunkan angka mortalitas ). 2. Obat-obat Simpatomimetika non glikosida hanya digunakan utk jk.pendek pada pasien yang susah sembuh atau yang sedang menunggu transplantasi ginjal. ex : Dobutamin dan Dopamin. 3. Antibiotika 4. Morfin

Apabila dengan obat2an tidak berhasil, maka diperlukan alat bantu seperti : 1. IABP ( Intra Aortic Balon Pump ) 2. RCT ( Resynchronization Cardiac Therapy ) 3. ICD ( Implantable Cardioverter Device ) 4. RCT-D ( kombinasi RCT & ICD )