Epileptic Seizures Imitating Nonepileptic Paroxysmal Events “Atlas of Epilepsies – C.P Panayiotopoulos 2010” Airin Angelina Pembimbing : dr. Diah Kurnia M, Sp. S(K)

Ilustrasi Kasus Sdr.A, 20 th, seorang tentara. Datang ke IGD karena kejang November 2012 Kejang saat aktivitas fisik  tarik nafas  sakit kepala  terasa gelap  tidak sadar  IGD

Maret 2014 Kejang terjadi saat pasien sedang aktivitas fisik (saat tarik nafas)  pusing  muntah  tidak sadar (menurut temannnya kejang kaku di seluruh tubuh, mata melirik ke atas, ± 15 menit)  IGD Px : tidak didapatkan defisit neurologis EKG : sinus rhytm 76 x/menit EEG : Normal (Sadar/Tidur std II)

April 2014 Kejang saat penderita dimarahin senior  pusing  muntah  sesak nafas  tidak sadar ± 10 menit  IGD Px : tidak didapatkan defisit neurologis Ct-Scan : dalam batas normal EKG : sinus rhytm 80 x/menit EEG : Normal (sadar/tidur std II)

Latar Belakang Hurwitz dan Pritchard 2006  10-15% pasien gangguan konversi terbukti disebabkan oleh kondisi neurologis Kejang psikogenik nonepileptic (PNES)  tiruan paling umum dari kejang epilepsi  4% dari pasien dengan epilepsi Kejang fokal  membingungkan dengan PNES

Karakteristik Dasar Lobus temporal menyampaikan simtomatologi afektif dan menciptakan konten emosional  membingungkan dengan dasar psikologis utama

Lobus frontalis muncul perilaku yang aneh dan ekstrem  keliru dengan PNES Manifestas  sangat singkat, keanehan otomatisme, vokalisasi menonjol

Otomatisme  berasal dari struktur garis tengah termasuk korteks prefrontal, gyrus cinguli, dan korteks orbitofrontal, atau kombinasi PNES Otomatisme seksual (menelanjangi, menggosok, menggaruk genital,orgasme)  kesadaran yang utuh dan tanpa bingung postictal  kejang parsial frontal atau temporal Video EEG

Kejang saat tidur  epilepsi lobus temporal nokturna, spike wave terus menerus saat tidur, benign childhood epilepsy dengan spike centrotemporal, juvenile myoklonik epilepsi,kejang general tonik-klonik, dan epilepsi lobus frontal

Epilepsi myoklonik 33 % tidak diakui sebagai epilepsi Penting untuk identifikasi  OAE dominasi pagi atau malam (biasanya saat terjaga, cenderung mengelompok, melibatkan tubuh bagian atas, kepala, leher, dan lengan, dan cukup membuang benda-benda Salah identifikasi sebagai gangguan tidur, tremor

Refleks kejang  kejang epilepsi yang dicetuskan oleh stimuli spesifik  salah interpretasi sebagai PNES Kejang otonom masa kanak-kanak dan sindrom Panayiotopoulos  salah diagnosis dengan PNES

Kesimpulan Riwayat pasien adalah kunci, dan pemantauan video-EEG adalah landasan untuk diagnosis.