PENYAKIT JANTUNG PADA BUMIL dr. ALI BASWEDAN, S PD
BUMIL → perubahan fisiologik dan anatomik pada berbagai system organ, termasuk jantung ↓ akibat perubahan hormon estrogen, progesterone dan hormone-hormon lainnya selama kehamilan kebutuhan metabolik pada janin, plasenta dan rahim
ETIOLOGI kelainan kongenital atau cacat jantung bawaan ( > 50%) ↓ stenosis mitral, insufisiensi mitral, gabungan stenosis mitral dengan insufisiensi mitral, stenosis aorta, insufisiensi aorta, gabungan insufisiensi aorta dan stenosis aorta, penyakit katup pulmonal, dan trikuspidal.
MANIFESTASI KLINIS > dyspneu d”effort, ortopnea, > odem paru, edema tungkai bawah, > hepatomegali, dan peningkatan tekanan vena jugularis PENTING → RIWAYAT PENYAKIT JANTUNG SEBELUMNYA
Burwell dan Metcalfe mengajukan 4 kriteria : 1. Bising diastolik presistolik atau bising jantung terus-menerus. 2. Pembesaran jantung yang jelas. 3. Bising sistolik yang nyaring, terutama bila disertai thrill 4. Aritmia berat.
Semua bumil yang termasuk NYHA fungsional klas > 2 atau sianosis. PREDIKTOR BUMIL > PENYAKIT JANTUNG : Kejadian penyakit jantung sebelumnya, seperti gagal jantung, transient ischemic attack, stroke sebelum kehamilan Aritmia jantung sebelumnya, misalnya tachyarrhytmia atau bradiaritmia yang memerlukan pengobatan Semua bumil yang termasuk NYHA fungsional klas > 2 atau sianosis.
Obstruksi outflow tract atau valvular (aortic valve area < 1,5 cm2, mitral valve area < 2 cm2 atau left ventricular outflow tract peak gradient > 30 mm Hg) Myocardial dysfunction (L VEF < 40% atau restrictive cardiomyopathy atau hypertrophic cardiomyopathia).
PENATALAKSANAAN Prinsip utama penatalaksanaan bumil yang menderita penyakit jantung adalah : 1. Pengawasan antenatal yang ketat dan rutin 2. Sejak dini melakukan konsultasi dengan spesialis obsgin dan internis
WASSALAM