Ema Rachmawati Bag. Farmasi Klinik dan Komunitas Fakultas Farmasi UNEJ Penyalahgunaan Obat Ema Rachmawati Bag. Farmasi Klinik dan Komunitas Fakultas Farmasi UNEJ

Materi Kuliah 1 Definisi 2 Penyalahgunaan Obat Resep 3 Penyalahgunaan Obat OTC 3

Definisi Penggunasalahan Obat (drug misuse)  penggunaan obat secara tidak tepat karena ketidaktahuan penggunaan obat secara benar Penyalahgunaan Obat (drug abuse)  Obat digunakan secara berlebihan tanpa tujuan medis atau indikasi tertentu

Penyalahgunaan Obat resep

Obat resep/ethical drugs/prescription drugs : Obat harus diresepkan oleh yang berwenang (dokter/dokter gigi) Tidak dapat diberikan oleh farmasis/apoteker tanpa resep

Obat resep yg seringkali disalahgunakan : Obat golongan narkotika Obat golongan psikotropika Obat golongan stimulan saraf pusat

Golongan Narkotik Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semisintetis, yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, dan dapat menimbulkan ketergantungan

Opioid berikatan dg reseptor opioid  mybb hambatan thd persepsi nyeri dan menstimulasi pusat rasa senang Berikatan dgn reseptor opioid (reseptor µ, , ) yg ada di CNS dan saluran cerna Digunakan sebagai obat anti nyeri / analgesik

Pembagian opioid 1 Opioid alami : Morfin (Gol 2) Kodein (Gol 3) 2 Opioid semi sintetik : Dihidromorfin (Gol 2) Oxycodon (Gol 2) 3 Opioid sintetik : Fentanil (Gol 2) Metadon (Gol 2) Tramadol (Gol 3??) Ketiganya berpotensi mybb adiksi, ketergantungan fisik dan toleransi !!!

Adiksi & Toleransi Opioid Adiksi/kecanduan  perubahan perilaku, gangguan thd kontrol penggunaan obat Ketergantungan fisik  perubahan gejala fisik terkait keberadaan opioid, terutama jika dihentikan penggunaannya Toleransi  butuh dosis yg lebih tinggi untuk mendapatkan efektifitas obat yg sama dg sebelumnya Mekanisme toleransi : menurunkan produksi enkefalin & down regulation reseptor opioid

Penyalahgunaan kodein Kodein (3-methylmorphine) merupakan golongan opioid yg digunakan untuk analgesik, antitusif, antidiare, sedatif-hipnotik Penggunaan kronik  resiko ketergantungan Gejala putus obat : hidung berair, mual, muntah, berkeringan, kram perut dsb.

Kodein dapat direaksikan dgn piridin mjd morfin dan dapat diasetilasikan mjd heroin Sering disalahgunakan terutama oleh abuser yg kecanduan/withdrawal morfin ataupun heroin

Penyalahgunaan Tramadol Merupakan obat daftar G (obat berbahaya) Digunakan untuk pereda nyeri pasca operasi Bekerja pada reseptor opiat untuk menghambat impuls nyeri Menimbulkan efek samping sedasi Recreational use : ketenangan dan rasa percaya diri

Efek Samping Tramadol

Psikotropika Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.

Psikotropika yg sering disalahgunakan : Golongan Benzodiazepin  diazepam, flurazepam Golongan Barbiturat  Fenobarbital, Pentobarbital CNS Stimulan  amfetamin

Penyalahgunaan benzodiazepin Benzodiazepin sering digunakan pada pengobatan anxietas, kejang, insomnia dan sbg relaksan otot Disalahgunakan untuk mendapatkan perasaan rileks dan euforia Mekanisme toleransi : penggunaan BDZ secara kronik akan mybb pengurangan jumlah reseptor dan sensitivitas reseptor BDZ

Penyalahgunaan Barbiturat Barbiturat merupakan CNS depresan yg digunakan pada terapi kecemasan, konvulsi (epilepsi) Disalahgunakan sbg brain relaxers  menimbulkan perasaan rileks dan euforia Mirip dgn yg ditimbulkan oleh alkohol Mekanisme toleransi : menginduksi metabolismenya sendiri (autometabolisme)

Penyalahgunaan Amfetamin Merupakan CNS stimulan  digunakan utk pengobatan ADHD, narcolepsy, depresi dan obesitas Meningkatkan pelepasan dopamin  reward pathway (menimbulkan rasa senang) Dapat menimbulkan ketergantungan dan toleransi terhadap amfetamin

Penyalahgunaan Obat OTC

Obat OTC : Dapat dibeli bebas di apotek tanpa resep dokter Relatif aman digunakan pada dosis yg direkomendasikan Dapat berinteraksi dgn beberapa obat lain Contoh : Obat Flu, Obat turun panas

Penyalahgunaan Dextromethorpan Dextromethorphan merupakan obat OTC untuk menyembuhkan batuk kering/batuk tidak berdahak Efektif utk tx withdrawal opioid

Efek dextromethorphan pada dosis tinggi (melebihi dosis rekomendasi) : Halusinasi, nafas lambat, eforia, mual muntah Mekanisme Dextromethorphan : Dextromethorphan akan dimetabolisme mjd dexthorphan  euforia Inhibitor nonselektif reuptake serotonin Antagonis reseptor NMDA  halusinasi Metabolit 3-methoxymorphinan berefek anestesi lokal  efek spt ketamin

Gejala penyalahgunaan DMP Plateu Dose Behavioral effects 1 100-200 mg Stimulasi ringan 2 200-400 mg Euforia dan halusinasi 3 300-600 mg Gangguan penglihatan dan hilangnya koordinasi gerak 4 500-1500 mg Sedasi disosiatif, kejang

Penyalahgunaan Pseudoefedrin Pseudoefedrin sering sigunakan sebagai decongestan hidung Memiliki efek stimulan Struktur mirip dg amfetamin  digunakan sbg prekursor untuk membuat methamfetamin dan methcathinone Disalah gunakan untuk CNS stimulan, rasa percaya diri, meningkatkan semangat

Efek samping metamfetamin

Gejala overdosis & putus obat Gejala Putus Obat Opioid Konstriksi pupil, kulit lembab dan dingin, mual, pusing, depresi nafas, koma bahkan kematian Menggigil, berkeringat, mual, kram, hidung berair Barbiturat dan benzodiazepin Pupil melebar, bicara cadel/tidakjelas, kulit lembab dan dingin, nadi cepat, nafas dangkal, koma bahkan kematian Cemas, insomnia, tremor, kejang Amfetamin dan metilfenidat Agitasi, hipertensi, takikardi, delusi, halusinasi, hipertermia, kejang, kematian Apatis, diorientasi, depresi, iritabilitas, peningkatan waktu tidur

Thank You for your attention