Gangguan Disosiatif Muhammad Fakhrurrozi.

Presentasi berjudul: "Gangguan Disosiatif Muhammad Fakhrurrozi."— Transcript presentasi:

1 Gangguan Disosiatif Muhammad Fakhrurrozi

2 Gangguan Identitas Disosiatif Amnesia Disosiatif Fugue Disosiatif
Apakah itu? Gangguan Disosiatif adalah sekelompok gangguan yang ditandai oleh suatu kekacauan atau disosiasi dari fungsi identitas, ingatan atau kesadaran. Macam-macamnya: Gangguan Identitas Disosiatif Amnesia Disosiatif Fugue Disosiatif Gangguan Depersonalisasi

3 1. Gangguan Identitas Disosiatif
Biasa disebut dengan Gangguan Kepribadian Ganda atau Multiple Personality Disorder Merupakan suatu gangguan disosiatif dimana seseorang memiliki dua atau lebih kepribadian yang berbeda atau kepribadian pengganti (alter) Variasi kasus: Kepribadian utama (inti) mungkin tidak sadar akan kehadiran identitas lainnya (alter), sementara kepribadian lainnya sadar akan kepribadian intinya. Kepribadian2 yang berbeda benar-benar tidak sadar satu sama lain. Terkadang 2 kepribadian bersaing untuk mendapatkan kontrol terhadap orang tersebut. Kadang-kadang ada satu kepribadian dominan atau inti dan ada beberapa kepribadian subordinat.

4 Variasi kasus: Beberapa dari kepribadian alter umumnya mencakup anak-anak dari beragam usia,remaja dan jenis kelamin dan latar belakang yang berbeda. Beberapa kepribadian dapat menunjukkan simtom- simtom psikosis-putus dengan realitas yang diekspresikan dalam bentuk halusinasi dan berpikir delusi. Kepribadian alter dapat menunjukkan rekaman EEG,reaksi alergi,respons terhadap pengobatan yang berbeda, juga bahkan hasil pemeriksaan mata dan besar pupil yang berbeda. Dapat terjadi pula satu kepribadian buta warna, padahal yang lain tidak.

5 Billy si Pemilik 24 kepribadian:Kampus Ohio State dihantui teror sejak 4 mahasiswinya diserang,dipaksa untuk mengambil uang di ATM, lalu diperkosa. Sebuah telepon misterius menghasilkan penangkapan Billy Milligan(23),gelandangan yang sebelumnya dipecat dari Angkatan Laut. Billy (23)tidak seperti anak lelaki pada umumnya. Dia sudah dua kali melakukan percobaan bunuh diri pada saat menunggu persidangan, sehingga pengacaranya meminta sebuah evaluasi psikiatrik. Psikolog dan psikiater yang memeriksa Billy menyimpulkan adanya 10 kepribadian dalam dirinya. Delapan diantaranya laki-laki dan dua wanita. Kepribadian Billly telah terpecah yang disebabkan kebrutalan di masa kecilnya. Kepribadian-kepribadian tersebut tampil dalam ekspresi muka, ingatan dan pola suara yang berbeda-beda. Pada tes- tes kepribadian dan inteligensi, mereka juga menampakkan kinerja yang berbeda. Arthur, seseorang dengan kepribadian perasa namun plegmatik, berbicara dengan aksen Inggris. Danny(14),seorang pelukis benda tak bergerak. Christopher(13),cukup normal, tapi cenderung mudah cemas. Seorang anak perempuan Inggris berusia 3 tahun muncul dengan nama Christine Tommy(16),seorang escape artist (ahli melepaskan diri dari borgol, ikatan, dll) dan memiliki kepribadian antisosial. Tommylah yang mendaftar ke Angkatan Laut. Allen(18), adalah seorang penipu dan perokok. Adelena(19),adalah lesbian introvert. Dialah yang melakukan sejumlah pemerkosaan. Mungkin Davidlah yang membuat pengaduan misterius lewat telepon. David(9), anak kecil pencemas yang secara terang-terangan menunjukkan penderitaan akibat trauma di masa kecil. Setelah usaha bunuh diri yang kedua, Billy diikat dengan jaket ketat. Namun, saat penjaga memeriksa selnya, ia tidur dengan menggunakan jaket itu sebagai bantal! Tommy kemudian menjelaskan bahwa ialah yang bertanggungjawab atas lepasnya Billy.

6 Pembela memberikan argumen bahwa Billy menderita gangguan kepribadian ganda. Sejumlah kepribadian pengganti berada dalam dirinya. Kepribadian alter mengetahui tentang Billy, tetapi Billy tidak sadar akan kehadiran mereka. Billy, kepribadian yang inti atau dominan telah belajar sebagai seorang anak kecil bahwa ia dapat tidur sebagai cara untuk menghindari penyiksaan seksual dan fisik dari ayahnya. Seorang psikiater menyatakan bahwa Billy seperti sudah”tertidur”-dalam arti semacam koma psikologis-saat kejahatan tersebut dilakukan. Sehingga Billy seharusnya dianggap tidak bersalah dengan alasan tidak waras. Ia ditetapkan tidak bersalah dengan alasan tidak waras. Ia dimasukkan ke dalam suatu institusi mental. Dalam institusi tersebut, muncul 14 kepribadian tambahan. 13 di antaranya sukar diatur dan dicap “tidak diinginkan” oleh Arthur. Kepribadian yang ke- 14 adalah guru yang kompeten dan diharapkan bisa merepresantisakan integrasi dari semua kepribadian yang lain. Billy dilepaskan 6 tahun kemudian. Total Billy mempunyai 24 kepribadian.

7

8 The Three Faces of Eve

9 Kisah nyata dari Chris Costner Sizemore
Difilmkan pada tahun 1957 Ada 1 kepribadian inti dan 2 kepribadian alter Eve White,menjadi tempat bagi dua kepribadian alter. Eve Black, kepribadian yang penuh libido dan antisosial Jane, kepribadian yang terintegrasi yang dapat mengakomodasi dorongan seksual dan agresivitasnya namun tetap tampil dalam tingkah laku yang pantas secara sosial. Di dalam film, ketigany berhasil diintegrasikan. Namun dalam kehidupan nyata, Chris Costner Sizemore terpecah kembali menjadi 22 kepribadian

10 Film Belahan Jiwa Empat wanita, Cairo seorang pelukis (Rachel Maryam), Farlyna seorang desainer pakaian (Dinna Olivia), Baby Blue seorang arsitek (Nirina Zubir) dan psikolog Arimby (Marcella Zalianty) dengan empat permasalahan psikologis yang berbeda terlibat dalam hubungan serius dan hamil dengan pria yang sama. Namun tanpa mereka ketahui, pria ini juga menjalin hubungan dengan Cempaka (Dian Sastrowardoyo), seorang wanita dengan masa lalu yang misterius.

11 Cairo, seorang pelukis yang sedang mempersiapkan pameran lukisannya dengan konsep baru yaitu nihilisme dan mencari warna merah untuk membuat lukisannya lebih hidup. Farlyna, seorang desainer busana yang dinobatkan sebagai Queen of Sexy Fashion dan sedang dalam proses proyek ekspor desainnya. Baby Blue, seorang arsitek yang masih dalam trauma kematian saudara kembarnya Baby Pink. Arimby, seorang psikolog dengan pasien bernama Katrina yang punya 2 kepribadian lain yaitu Sofia dan Anggoro, mereka sendiri bertarung dalam diri Katrina untuk menceritakan kisah pemerkosaan Katrina. Cempaka, kekasih Bumi (Alexander Wiguna) yang tinggal serumah dengannya, pernah menyaksikan ibunya (Endhita) dicekik ayahnya sendiri (Ario Bayu), namun Bumi sendiri memiliki empat kekasih lain. Cairo menyelesaikan masalahnya dengan menggugurkan kandungannya sendiri dan mengambil darahnya, akibatnya pemilik galeri (Robby Tumewu) menganggap Cairo sinting dan membatlkan kontraknya. Farlyna yang sempat dikecam oleh Halimah (Ria Irawan), seorang ustadzah yang pernah demo di depan rumahnya disambut dengan dilepasnnya baju Farlyna oleh Farlyna sendiri, akhirnya Farlyna bertobat sekaligus menutupi perutnya yang mulai membesar karena hamil, namun itu malah mengakibatkan batalnya proyek ekspor. Baby Blue, bertemu dengan seorang wanita yang misterius bernama Jeanette Antoinette Petersaan, yang setelah diikuti ternyata dia sudah meninggal, inilah jawaban yang diberikan Tuhan kepada Baby Blue, semua orang pasti akan mati, dan ia mendesain masterpiece makam dia dan Bumi. Arimby yang tak kuat lagi membendung emosinya akhirnya menyuruh Katrina ke psikolog kenalannya.

12 Cempaka merasa senang, sedih, marah, sebal dan ekspresinya berubah setiap saat dan menjauhi Bumi karena sesuatu. Akhirnya ketika masing-masing soulmates itu mengatakan bahwa dia hamil karena Bumi, semuanya marah dan menuju rumahnya. Sampai di rumah Bumi, tak ada Bumi dan hanya ada orang yang mengaku lahir dan besar disitu. Akhirnya ketika mengantarkan Cairo ke rumah sakit, Farlyna melihat Bumi masuk ke ruang inap Cempaka. Lalu ketika Bumi keluar, mereka keluar kecuali Arimby. Di rumah Cairo, Baby Blue dan Farlyna datang untuk bersama mencari Arimby yang ternyata Arimby sedang mengarahkan tali tambang pada Cempaka dan Cempaka kabur lewat jendela. Di suatu hutan Cempaka dihalangi oleh soulmate itu, dan ketika Bumi mencari di situ, Cempaka sudah mengalungkan tali, dan semuanya mengatakan kalau dia mati, soulmate itu juga mati, ketika berkata "sehidup semati", ia terjun, dan soulmates itu hilang. Bumi pun menemukan mayat Cempaka yang masih tergantung.

13 Endingnya psikolog yang pernah ditemui Cempaka mengungkapkan kalau sebenarnya soulmates itu adalah kepribadian lain Cempaka yang lebih kuat sehingga punya tubuh sendiri, tapi kegiatan mereka masih diikuti oleh Cempaka. Cairo, jiwa stres akibat diperkosa. Baby Blue, jiwa yang trauma kematian orangtua dan pemerkosaanya. Farlyna, jiwa yang mempunyai ide-ide janggal. Arimby, jiwa yang berusaha melupakan trauma Cempaka, Cempaka hanya gadis bertrauma dan tak punya suatu ciri karena ciri itu sudah direbut oleh 4 kepribadian yang lain. Jadi sebenarnya Bumi cuma punya 1 kekasih nyata, Cempaka yang membunuh dirinya juga kepribadian yang mencoba membuat dia stress. Bumi pun menjejerkan 5 Mawar khasnya untuk masing-masing jiwa.

14 Apa kata DSM IV tentang ini?
Sedikitnya dua kepribadian yang berbeda ada dalam diri seseorang, dimana masing-masing memiliki pola yang relatif kekal dan berbeda dalam mempersepsikan, memikirkan dan berhubungan dengan lingkungan serta self. Dua atau lebih dari kepribadian ini secara berulang mengambil kontrol penuh atas perilaku individu itu. Ada kegagalan untuk mengingat kembali informasi pribadi penting yang terlalu substansial untuk dianggap sebagai lupa biasa. Gangguan ini tidak dianggap terjadi karena efek zat psikoaktif atau kondisi medis umum

15 2. Amnesia Disosiatif Sebelumnya disebut Amnesia Psikogenik
Seseorang menjadi tidak mampu menyebutkan kembali informasi pribadi yang penting, biasanya melibatkan pengalaman yang traumatis atau penuh tekanan, dalam bentuk yang tidak dapat dianggap sebagai lupa biasa. Kehilangan ingatan ini tidak disebabkan oleh penyebab organis tertentu, seperti kerusakan pada otak atau kondisi medis tertentu, bukan pula efek langsung dari obat-obatan atau alkohol. Dapat terjadi secara bertahap tapi seringkali muncul secara tiba- tiba dan spontan, misalnya seorang tentara yang gagal mengingat pertempuran beberapa hari setelahnya, namun tiba-tiba dapat mengingat pengalamannya setelah dipindahkan ke rumah sakit yang jauh dari medan peperangan. Biasanya mereka lupa pada peristiwa atau periode kehidupan yang traumatis-yang membangkitkan emosi negatif yang kuat seperti ketakutan atau rasa bersalah. Penderita biasanya berjalan di suatu tempat tanpa tujuan yang jelas.

16 Macam-macam: Amnesia Terlokalisasi
Dimana peristiwa yang terjadi dalam suatu periode waktu tertentu hilang dari ingatan. Misalnya, orang tersebut tidak bisa mengingat kembali untuk beberapa jam atau hari setelah suatu kejadian yang menekan atau traumatis seperti perang atau kecelakaan. Amnesia Selektif Seseorang lupa hanya pada hal-hal khusus yang mengganggu yang terdapat dalam suatu periode waktu tertentu. Misalnya, seorang tentara dapat mengingat seluruh jalannya pertempuran, tapi lupa peristiwa saat sahabatnya tertembak. Amnesia Menyeluruh Seseorang melupakan seluruh kehidupannya-siapa dirinya, pekerjaannya, tempat tinggalnya, dan informasi pribadi lainnya. Tapi tetap bisa mempertahankan kebiasaan, selera dan ketrampilan mereka.

17 Contoh Kasus Ia dibawa ke dalam ruang gawat darurat di sebuah rumah sakit oleh orang yang tak dikenal. Ia bingung dan mengaku tidak tahu siapa dirinya atau di mana ia tinggal, dan orang tak dikenal itu telah menemukannya berkeliaran di jalan. Selain kebingungan yang dialaminya, ia tidak tampak telah minum-minum atau menyalahgunakan obat atau bahwa amnesianya ditimbulkan oleh trauma fisik. Setelah tinggal beberapa hari di rumah sakit, ia bangun dalam keadaan distres. Ingatannya telah kembali. Namanya Rutger dan ia ada urusan penting yang harus dihadiri. Ia ingin tahu kenapa ia dimasukkan ke rumah sakit dan menuntut untuk pergi. Saat mas uk perawatan, Rutger tampak mengalami amnesia menyeluruh: Ia tidak dapat mengingat identitasnya atau peristiwa-peristiwa pribadi dalam kehidupannya. Namun sekarang ia meminta untuk keluar, itu berarti Rutger menunjukkan amnesia terlokalisasi untuk periode antara masuk ke ruang gawat darurat hingga pagi di mana ia mendapatkan kembali ingatannya akan peristiwa-peristiwa sebelumnya. Rutger memberikan informasi tentang peristiwa-peristiwa yang terjadi sebelum ia masuk ke rumah sakit yang dikonfirmasikan oleh polisi. Pada hari dimulainya amnesia itu, Rutger telah membunuh seorang pejalan kaki dengan mobilnya. Ada saksi-saksi mata, dan polisi telah mengemukakan pendapat bahwa Rutger-mesikpun hancur secara emosional- tidak bersalah dalam kecelakaan itu. Namun demikian, Rutger diminta untuk mengisi laporan kecelakaan dan datang untuk pemeriksaan. Masih tercengang, Rutger mengisi formulir di rumah temannya. Ia secara tidak sengaja meninggalkan dompet dan kartu identitasnya di sana. Setelah memasukkan formulir di kotak surat, Rutger menjadi bingung dan kehilangan ingatannya. Meski Rutger tidak bertanggungjawab atas kecelakaan itu, ia merasa tidak enak dengan kematian korban. Amnesianya kemungkinan terkait dengan perasaan bersalah, stres, karena kecelakaan itu dan memikirkan akan pemeriksaan.

18 3. Fugue Disosiatif Sebelumnya disebut fugue psikogenik
Penderita melakukan perjalanan secara tiba-tiba dan tanpa diduga sebelumnya dari rumah atau tempat kerjanya dan tak mampu mengingat kembali informasi personal di masa lalu dan menjadi bingung dengan identitasnya atau mengasumsikan identitas baru (baik sebagian atau seluruhnya). Penderita terkesan normal dan tidak menunjukkan tanda-tanda gangguan mental. Penderita mungkin tidak memikirkan masa lalunya atau melaporkannya dengan banyak kesalahan informasi tanpa menyadari bahwa informasi itu salah. Berbeda dengan amnesia, penderita fugue bertindak dengan lebih bertujuan. Penderita secara tiba-tiba membentuk identitas baru yang bisa sangat berbeda dengan identitas lama dan lupa dengannya. Bisa membangun keluarga atau bisnis baru dengan karakter kepribadian yang baru pula. Ketika sadar (biasanya tiba-tiba), penderita akan dibanjiri memori lamanya dan tidak bisa mengingat peristiwa saat berada dalam episode fugue.

19 Contoh Kasus Laki-laki itu memberi tahu polisi bahwa namany Burt Tate . Lelaki berkulit putih berusia 42 tahun ini terlibat perkelahian di restoran tempat kerjanya. Saat polisi tiba, mereka menemukannya tidak membawa kartu identitas. Ia mengatakan pada mereka bahwa ia telah datang ke kota tersebut beberapa minggu yang lalu, namun tidak dapat mengingat dimana ia tinggal atau bekerja sebelum datang ke kota itu. Mesti tidak ada tuduhan yang diberikan kepadanya, polisi memintanya datang ke ruang gawat darurat untuk dievaluasi. “Burt” tahu kota apa itu dan tahu tanggal berapa sekarang dan menyadari bahwa terasa aneh kalau ia tidak mengingat masa lalunya, tetapi terlihat tidak peduli dengan hal itu. Tidak ada bukti adanya luka fisik atau trauma otak atau penyalahgunaan obat maupun alkohol. Polisi membuat beberapa pertanyaan dan menemukan bahwa Burt sesuai dengan profil seseorang yang hilang, Gene Saunders, yang telah menghilang sebulan sebelumnya dari sebuah kota yang berjarak 2000 mil. Mrs Saunders ditelepon dan meyakinkan bahwa Burt benar suaminya. Ia melaporkan bahwa suaminya yang telah bekerja di tingkat manajemen madya di sebuah perusahaan manufaktur, tengah mengalami kesulitan di tempat kerja sebelum menghilang. Ia tidak dipromosikan dan penyelianya sangat kritis terhadap pekerjaannya. Tekanan kerja tampak mempengaruhi perilakunya di rumah. Sebelumnya ia mudah bergaul dan bersosialisasi, lalu ia menarik diri dan mulai mengkritik istri dan anak-anaknya. Kemudian sesaat sebelum menghilang, ia berdebat keras dengan anak laki-lakinya yang berusia 18 tahun. Anaknya memanggilnya pecundang dan keluar dari rumah. Dua hari kemudian, laki-laki itu menghilang. Saat dihadapkan dengan istrinya lagi, ia mengaku tidak mengenalinya namun jelas ia tampak gugup.

20 4. Gangguan Depersonalisasi
Merupakan perasaan ketidaknyataan atau keterpisahan dari self atau dari tubuhnya. Orang merasa terpisah dari dirinya sendiri dan lingkungan sekitarnya. Mereka merasa seperti mimpi atau bertingkah laku seperti robot. Mereka tetap memiliki kontak dengan realitas dan dapat membedakan kenyataan dari yang tidak nyata. Perasaan ini datang tiba-tiba dan menghilang bertahap.

21 Ciri-ciri Gangguan Depersonalisasi di DSM IV
Pengalaman yang berulang atau persisten dari depersonalisasi,yang ditandai oleh perasaan terpisah dari proses mental atau tubuh seseorang, seolah-olah seseorang menjadi pengamat luar dari dirinya sendiri. Pengalaman ini dapat memiliki karakteristik seperti mimpi. Individu tersebut mampu mempertahankan pengujian realitas (contohnya membedakan kenyataan dari ketidaknyataan) saat keadaan depersonalisasi. Pengalaman depersonalisasi menyebabkan distres atau hendaya pribadi yang signifikan pada satu atau lebih area fungsi yang penting seperti fungsi sosial atau pekerjaan. Pengalaman depersonalisasi tidak dapat dimasukkan ke dalam gangguan lain atau tidak merupakan efek langsung dari obat-obatan, alkohol atau kondisi medis.

22 Contoh Kasus Seorang mahasiswa berusia 20 tahun takut akan menjadi gila. Selama dua tahun, semakin sering mengalami perasaan ‘berada di luar’ dirinya. Selama episode itu, ia mengalami perasaan ‘kematian’ pada tubuhnya, dan merasa goyah, sering kali menabrak perabotan. Ia makin cenderung untuk kehilangan keseimbangan jika episode itu terjadi di saat ia berada di tengah publik, terutama bila ia merasa cemas. Selama terjadinya episode ini, pikirannya seperti ‘berkabut’ , mengingatkannya pada kondisi pikiran saat ia disuntik obat penghilang rasa sakit untuk operasi usus buntu lima tahun sebelumnya. Ia mencoba memerangi episode-episode ini bila terjadi, dengan mengatakan ‘stop’ pada dirinya sendiri dan menggeleng- gelengkan kepalanya. Ini akan menjernihkan pikirannya untuk sementara, namun perasaan berada di luar dirinya dan rasa kematian akan segera kembali. Perasaan yang mengganggu ini akan hilang secara bertahap setelah beberapa jam. Saat dalam penanganan, ia mengalami episode ini sekitar dua kali per minggu, masing-masing berlangsung selama tiga sampai empat jam. Nilai-nilai kuliahnya tetap tidak terganggu, bahkan pernah meningkat pada beberapa bulan terakhir, saat ia menghabiskan waktu lebih banyak untuk belajar. Namun demikian, pacarnya, orang yang ia ceritakan tentang masalahnya, merasa bahwa si mahasiswa benar-benar terpaku pada dirinya sendiri dan pacarnya mengancam untuk putus hubungan bila ia tidak berubah. Pacarnya juga mulai berkencan dengan pria lain.

23 Pernahkah kita mengalami disosiatif?
Tiba-tiba menyadari, saat Anda mengendarai kendaraan, bahwa Anda tidak ingat apa yang terjadi selama atau pada sebagian perjalanan. Tiba-tiba menyadari, saat Anda mendengar seseorang berbicara, bahwa Anda tidak mendengar sebagian atau semua yang dikatakan orang itu. Menyadari diri Anda berada pada suatu tempat dan tidak mengerti bagaimana Anda bisa sampai ke sana. Menemukan diri Anda memakai pakaian yang Anda tidak ingat saat memakainya. Mengalami perasaan bahwa sepertinya Anda berdiri di samping diri Anda atau melihat diri Anda melakukan sesuatu dan benar-benar melihat diri Anda seperti Anda melihat orang lain (depersonalisasi) Melihat ke cermin dan tidak mengenali diri Anda sendiri. Terkadang merasa bahwa orang lain, objek dan dunia di sekeliling Anda tidaklah nyata (derealisasi) Mengingat kejadian di masa lalu secara jelas yang sepertinya Anda mengalaminya kembali saat ini Mendapat pengalaman berada di sebuah tempat yang Anda kenal namun merasa asing dan tidak mengenalinya.

24 Pernahkah kita mengalami disosiatif?
Menjadi sangat terpaku ketika menonton TV atau film sehingga tidak sadar kejadian lain yang terjadi di sekeliling Anda. Menjadi sangat terserap ke dalam suatu fantasi atau lamunan sehingga rasanya seperti benar-benar terjadi pada Anda. Berbicara keras-keras pada diri Anda sendiri saat sedang sendirian (self talk) Menemukan diri Anda bertindak sangat berbeda dalam sebuah situasi tertentu dibandingkan dengan situasi yang lain sehingga Anda merasa sepertinya Anda adalah dua orang yang berbeda. Menemukan bahwa Anda tidak dapat ingat apakah sudah atau belum melakukan sesuatu atau mungkin hanya berpikir melakukannya (misalnya tidak tahu apakah Anda baru saja mengirimkan surat atau hanya berpikir mengirimkannya) Terkadang merasa sepertinya Anda melihat dunia melalui kabut sehingga orang dan objek tampak jauh atau tidak jelas (derealisasi)

25 Terima kasih