GANGGUAN CEMAS, FOBIA,PANIK, SOMATOFORM DAN OBSESI KOMPULSIF dr.ELLY ANGGRENY ANG,SpKJ

GANGGUAN CEMAS MENYELURUH ADANYA ANXIETAS YANG MENYELURUH DAN MENETAP (BERTAHAN LAMA) KELUHAN TEGANG BERKEPANJANGAN, GEMETARA, KETEGANGAN OTOT, BERKERINGAT, PUSING KEPALA DAN KELUHAN EPIGASTRIK. KETAKUTAN BAHWA DIRINYA ATAU ANGGOTA KELUARGANYA AKAN MENDERITA SAKIT ATAU AKAN MENGALAMI KECELAKAAN.

GANGGUAN CEMAS MENYELURUH PADA ANAK-ANAK SERING TERLIHAT ADANYA KEBUTUHAN UNTUK DITENANGKAN SERTA KELUHAN SOMATIK BERULANG PENCETUS : STRES YANG BERKEPANJANGAN FLUKTUASI DAN KRONIS WANITA > PRIA

GANGGUAN CEMAS MENYELURUH KRITERIA DIAGNOSTIK GEJALA PRIMER ANXIETAS YG BERLANGSUNG HAMPIR SETIAP HARI SELAMA BEBERAPA MINGGU, KADANG SAMPAI BULAN KECEMASAN AKAN MASA DEPAN KETEGANGAN MOTORIK OVERAKTIVITAS OTONOMIK

FOBIA ANXIETAS DICETUSKAN OLEH ADANYA SITUASI ATAU OBJEK YANG JELAS, TERTENTU YANG SEBENARNYA TIDAK BERBAHAYA SECARA UMUM. DIHINDARI ATAU DIHADAPI DENGAN PERASAAN TERANCAM MEMBAYANGKAN MENGHADAPI SITUASI FOBIK SAJA , UMUMNYA SUDAH DAPAT MENIMBULKAN ANXIETAS SERING KALI ADA BERSAMAAN DENGAN DEPRESI WANITA> PRIA

FOBIA YANG PALING SERING AGORAFOBIA FOBIA SOSIAL NOSOFOBIA DISMORFOBIA KLAUSTROFOBIA AKROFOBIA ZOOFOBIA XENOFOBIA

AGORAFOBIA KRITERIA DIAGNOSTIK 1. GEJALA PSIKOLOGIS ATAUPUN OTONOMIK YANG TIMBUL HARUS MERUPAKAN MANIFESTASI PRIMER DARI ANXIETAS 2. ANXIETAS YANG TIMBUL KARENA TAKUT AKAN RUANG TERBUKA, ORANG BANYAK, BERPERGIAN KELUAR RUMAH DAN KESULITAN UNTUK SEGERA MENYINGKIR KE TEMPAT AMAN 3. MENGHINDARI SITUASI FOBIK DENGAN ATAU TANPA GANGGUAN PANIK

FOBIA SOSIAL - SERING MULAI PADA USIA REMAJA RASA TAKUT DIPERHATIKAN OLEH ORANG LAIN DALAM KELOMPOK YANG RELATIF KECIL LAKI = WANITA KRITERIA DIAGNOSTIK GEJALA PSIKOLOGIS ATAUPUN OTONOMIK YANG TIMBUL HARUS MERUPAKAN MANIFESTASI PRIMER DARI ANXIETAS ANXIETAS YANG TIMBUL HANYA TERBATAS ATAU MENONJOL PADA SITUASI SOSIAL TERTENTU SAJA MENGHINDARI SITUASI FOBIK

GANGGUAN PANIK ADANYA SERANGAN ANXIETAS BERAT (PANIK) YANG BERULANG TIDAK TERBATAS PADA ADANYA SITUASI TERTENTU DAN KARENA ITU TIDAK TERDUGA ONSET MENDADAK PALPITASI, NYERI DADA, PERASAAN TERCEKIK, PUSING KEPALA, PERASAAN YANG TIDAK RIIL, RASA TAKUT MATI, KEHILANGAN KENDALI ATAU MENJADI GILA SERANGAN BERLANGSUNG BEBERAPA MENIT, KDG LEBIH LAMA

GANGGUAN PANIK KRITERIA DIAGNOSTIK SERANGAN ANXIETAS BERAT TERJADI KIRA-KIRA 1 BULAN PADA KEADAAN TERTENTU DI MANA SEBENARNYA SECARA OBYEKTIF TIDAK ADA BAHAYA TIDAK TERBATAS HANYA PADA SITUASI YANG TELAH DIKETAHUI ATAU YANG DAPAT DIDUGA SEBELUMNYA DENGAN KEADAAN YANG RELATIF BEBAS DAI GEJALA ANXIETAS DALAM PERIODE ANTARA SERANGAN- SERANGAN PANIK

GANGGUAN SOMATOFORM GANGGUAN SOMATISASI CIRI : ADANYA GEJALA –GEJALA FISIK YANG BERMACAM, BERULANG DAN SERING BERUBAH- UBAH RIW.PENGOBATAN YANG PANJANG, PENGGUNAAN OBAT SECARA BELEBIHAN HASIL PEMERIKSAAN : (-) DAN SELALU TAK TERIMA NASIHAT/PENJELASAN DOKTER

GANGGUAN SOMATOFORM KELUHAN PALING SERING : KELUHAN GASTROINTESTINAL, KELUHAN PADA KULIT SERING KALI TERDAPAT ANXIETAS DAN DEPRESI MENAHUN DAN BERFLUKTUATIF HENDAYA DALAM KEHIDUPAN WANITA> PRIA “ HIDUP SAYA DIRUNDUNG PENYAKIT”

SOMATOFORM PAIN DISORDER GANGGUAN NYERI SOMATOFORM MENETAP GANGGUAN NYERI PSIKOGENIK GANGGUAN NYERI ( DSM) KELUHAN : NYERI BERAT, MENYIKSA DAN MENETAP TIDAK DAPAT DIJELASKAN SEPENUHNYA ATAS DASAR PROSES FISIOLOGIS MAUPUN ADANYA GANGGUAN FISIK

SOMATOFORM PAIN DISORDER KONFLIK EMOSIONAL (+) MENINGKATNYA PERHATIAN DAN DUKUNGAN (PERSONAL DAN MEDIS).

UNDIFFERENTIATED SOMATOFORM DISORDER GANGGUAN SOMATOFORM TAK TERINCI/ TAK DITENTUKAN BILA KELUHAN FISIK MULTIPEL, BERVARIASI DAN MENETAP TIDAK TERLALU BANYAK, TIDAK ADA GANGUAN PADA FUNGSI SOSIAL DAN KELUARGA ADA ATAU TIDAK ADA FAKTOR PENYEBAB PSIKOLOGIS GANGGUAN FISIK (-)

GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF CIRI UTAMA : PIKIRAN OBSESIF ATAU TINDAKAN KOMPULSIF BERULANG LAKI= WANITA PIKIRAN OBSESIONAL ; GAGASAN, BAYANGAN PIKIRAN ATAU IMPULS YANG TIMBUL DALAM PIKIRAN SECARA BERULANG-ULANG DALAM BENTUK YANG SAMA DIRASA MENGGANGGU DAN SERING KALI MENCOBA MENGHILANGKANNYA TANPA HASIL DIKENALI SEBAGAI PIKIRAN INDIVIDU SENDIRI

GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF TINDAKAN KOMPULSIF - TINDAKAN ATAU RITUAL YANG KOMPULSIF (MENDORONG DAN MEMAKSA) YANG DIULANG BERKALI-KALI - TIDAK MENGENAKKAN ATAU TIDAK MENGHASILKAN SESUATU YANG BERMANFAAT

GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF KRITERIA DIAGNOSTIK GEJALA OBSESIONAL ATAU KOMPULSIF SUDAH HARUS ADA HAMPIR SETIAP HARI SELAMA SEDIKITNYA 2 MINGGU BERTURUT-TURUT,MERUPAKAN SUMBER DISTRES ATAU GANGGUAN AKTIVITAS HARUS DIKENALI/DISADARI SEBAGAI PIKIRAN ATAU IMPULS DARI DIRI SENDIRI DAN PENGULANGAN YANG TIDAK MENYENANGKAN SEDIKITNYA ADA 1 PIKIRAN ATAU TINDAKAN YANG MASIH TIDAK BERHASIL DILAWAN, MESKIPUN ADA LAINNYA YANG TIDAK LAGI DILAWAN OLEH PENDERITA PIKIRAN UNTUK MELAKSANAKAN TINDAKAN TERSEBUT BUKAN MERUPAKAN HAL YANG MEMBERI KEPUASAN/KESENANGAN

ETIOLOGI BIOLOGI REAKSI OTONOMIK YANG BERLEBIHAN DENGAN PENINGKATAN TONUS SIMPATIK PENINGKATAN PELEPASAN KATEKOLAMIN DAN MENINGKATNYA PRODUKSI DARI METABOLIK NOREPINEFRINE (3 METHOXY-4 HYDROXYPHENYLGLYCOL) PENURUNAN REM dan stage 4 PENURUNAN LEVEL DARI GABA YG MENYEBABKAN HIPERAKTIVITAS SSP PERUBAHAN AKTIVITAS SISTEM SEROTONERGIK DAN DOPAMINERGIK PENINGKATAN AKTIVITAS DI TEMPORAL CEREBRAL KORTEK, LOCUS SERELEUS, AMIGDALA NEUROPEPTIDA : CHOLESISTOKININ

ETIOLOGI PSIKOANALITIK : UNCONSCIOUS IMPULS LEARNING THEORY : ANXIETAS TIMBUL KARENA ADANYA STRES BERAT IDENTIFIKASI DAN IMITASI DARI POLA ORANGTUA NATURALLY FRIGHTENING STIMULUS GENETIK

DD/ GANGGUAN DEPRESI SKIZOFRENIA GANGGUAN BIPOLAR 1 GANGGUAN PENYESUAIAN DENGAN AFEK CEMAS KONDISI MEDIS UMUM GANGGUAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN ZAT GANGGUAN KOGNITIF

PERJALANAN PENYAKIT DAN PROGNOSIS GANGGUAN PANIK - KRONIS, REMISI, EKSARSERBASI - SRG MUNCUL 2-3 KALI SEMINGGU - KADANG BISA MENIMBULKAN RESIKO BUNUH DIRI FOBIA -KRONIS -MEMBURUK -AGORAFOBIA !!! -TERAPI !!!

PERJALANAN PENYAKIT DAN PROGNOSIS GANGGUAN OBSESIF-KOMPULSIF - KRONIS - FARMAKOTERAPI + PSIKOTERAPI - PROGNOSIS MEMBAIK DG TERAPI GANGGUAN CEMAS MENYELURUH - KDG MUNCUL DEPRESI

PENATALAKSANAAN FARMAKOLOGI - BENZODIAZEPINE -SSRI -TRICYCLICS NONFARMAKOLOGI - PSIKOTERAPI SUPORTIF - PSIKOTERAPI BERORIENTASI TILIKAN - CBT - TERAPI KELOMPOK

TERIMA KASIH