PEDIATRIC ASSESMENT TRIANGLE ZULFAHMI

IDENTITAS PASIEN Nama : An. VD Jenis Kelamin: Laki-laki Tanggal lahir : 3 September 2008 Umur : 12 tahun No. MR : Keluhan utama: Nafas semakin sesak sejak 1 hari SMRS

PEDIATRIC ASSESMENT TRIANGLE (PAT) Kesan : Respiratory Distress Circulation Mottled (-), pucat (-), sianosis (-) Appearance (TICLS) Tonus : baik Interactiveness : interaktif Consolability : dapat ditengangkan Look or gaze : kontak mata ada Speech and cry : normal Breathing Suara nafas : suara nafas menurun setinggi RIC V kanan Posisi : lebih nyaman dengan posisi duduk Retraksi : interkostal (+), epigastrium (+) Nafas cuping hidung : tidak ada

PRIMARY ASSESSMENT Airwaypaten BreathingRR 36 x/menit, posisi duduk, nafas cuping hidung (-), retraksi ada interkosta dan epigastrium, suara nafas menurun setinggi RIC V kanan, Rhonki +/+, SpO2 96% CirculationHR 120 x/menit, irama teratur, kuat angkat, pengisian cukup, CRT < 2 detik, sianosis tidak ada. DisabilityAnak sadar, kejang tidak ada. ExposureAlergiTidak ada Obat-obatanCeftriaxone, Furosemide, Paracetamol Riwayat pengobatan dahulu Dirawat di RSUD Pariaman selama 4 hari dengan suspek tumor intratorakal, efusi pleura Dextra Makan terakhirTidak ada Events leadsTidak ada

ACTION Posisikan Pemberian oksigen Pasang monitor dan akses intravena Sementara puasa. Pasang NGT dan kateter urine. Pemeriksaan laboratorium: darah perifer lengkap, analisa gas darah. Pemeriksaan Rontgen Thorax AP lateral

KASUS Keluhan Utama :Nafas semakin sesak sejak 1 hari SMRS Riwayat penyakit sekarang: -Wajah tampak membengkak sejak 1 bulan yang lalu, terutama di pagi hari -Batuk berdahak sejak 2 minggu yang lalu, batuk berdahak, pilek tidak ada -Sesak nafas sejak 1 minggu yang lalu, sesak meningkat sejak 1 hari yang lalu, sesak tidak menciut, sesak bertambah dengan posisi berbaring, anak lebih nyaman dengan posisi duduk dan setengah duduk. -Demam sejak 1 minggu smrs, demam tidak tinggi, tidak menggigil, tidak berkeringat, tidak ada kejang. -Mual dan muntah tidak ada -BAB dan BAK tidak ada kelainan

KASUS (LANJUTAN) Riwayat penyakit dahulu Riwayat dirawat di RSUD Pariaman selama 4 hari dengan diagnosis efusi pleura dextra, suspek masa intratorakal Riwayat penyakit keluarga Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa, riwayat batuk-batuk lama atau dalam pengobatan TB.

LABORATORIUM ParameterHasilAGD Hb14,6 gr/dLpH7.49 Leukosit8.330/mm3pCO232 Trombosit /mm3pO276 Hematokrit42%HCO3-24,4 Natrium133 mmol/LBE1,1 Kalium4,5 mmol/LSaO296% Klorida102 mmol/L Gula darah sewaktu 91 mg/dL

TATALAKSANA AWAL O2 nasal kanul 3 lpm Swab PCR covid 19

PEWS (Pediatric Early Warning Score) SCORE TOTAL : 3 (Kuning)

TERIMA KASIH