Rosida, M.Farm., Apt.

Diare : meningkatnya konsistensi likuiditas dan atau berat dari feses dihubungkan dengan meningkatnya frekuensi (>3x/hari) disertai kegelisahan dan tidak mampu menahan diri u/ BAB.

 Akut - Durasinya 2 minggu atau kurang dari 2 minggu - Disebabkan Infeksi, keracunan, efek obat atau makanan tertentu - Serius: dapat menyebabkan kematian  Kronis - Lebih dari 2 minggu sampai bbrp bulan - Sering sebagai gejala suatu penyakit yg serius - Disebabkan penyakit dari kelainan bbrp organ  Pengobatan utama u/ akut dan kronis - Kehilangan cairan - Perlu penggantian cairan dan elektrolit

 Diantaranya obat yg bersifat hidrofilik & menurunkan konsistensi likuiditas feses  Bersifat absorben yang mampu mengikat patogen dan racun  Contoh : Kaolin + pectin = kaopectate  Pada umumnya golongan obat ini memiliki efikasi yang rendah u/ pengobatan diare (kecuali garam Bi)

 Mampu menurunkan motilitas usus dg cara mengikat reseptor opiate u/ menghambat pelepasan Ach di neuron GI yg sedang berkontraksi  Diphenoxylate-atropin (Lomotil) : obat ini yang sering digunakan ttp e.s yang ditimbulkan pusing, mengantuk, euphoria ringan, do tinggi menyebabkan euphoria dan depresi pernapasan  Oleh karena itu, obat ini dikembangkan dg efek analgesia rendah, depresi pernapasan dan adiksi. Saat ini yaitu loperamide

 Loperamide : obat antidiare yang dipilih saat ini - aman, karena kurang dari 10% menembus GI dan kurang dari 0.04% menembus otak - Longer duration of action - Memiliki efek antisekretori unik yang tidak menempati reseptor opioid (ttp mampu menurunkan cairan di intestin)  Aman sebagai OTC dg dosis 2 mg pertablet dan larutan 0.2 mg/ml u/ anak (lomotil tdk boleh digunakan pd anak karena efek atropin)

 Sering terjadi pada travelers  Sering disebabkan oleh toksigenik E.coli (45- 70%)  High-risk areas : mexico, latin america, africa, middle east asia  Toksigenik lainnya : – Campylobacter – Salmonella – Shigella – Viruses and parasites

 Rehidration (pedialyte, rehydralyte, fruit juice)  Bi subsalisilat tablet setiap 8 jam - Dikombinasi dg antibakteria ringan & anti inflamasi - Diare dikontrol dlm waktu 24 jam  Efek samping: - Berikatan dg tetrasiklin termasuk doksisiklin yg sering dikombinasi u/ profilaksis malaria - Feses dan lidah hitam - Mengandung salisilat, mengganggu pendengaran dan additive aspirin - Menyebabkan GI impaction pada pasien tertentu

 Loperamide : 4 mg loading dose plus 2 mg per diare dg max 16 mg/hari (8 tablet)  Antimikroba khususnya diberikan ketika : - Diare parah - Pasien demam - Diare disertai darah baik segar ataupun tidak - Infeksi  Pilihan terbaik antimikroba : - Ciprofoxacin or ofloxacin pd adults or - Trimethoprim-sulfamethoxazole (bactrim) pd anak  Antimikroba diberikan selama 3 hari atau sampai gejala hilang

 Bi subsalisilat (2 tablet x 4 per hari)  Antimikroba - digunakan u/ diare dan pencegahannya - Jgn menggunakan AB selama lebih dari 3 minggu - Kombinasi loperamide dan AB sangat baik u/ traveler’s diare