Neoplasma Musculoskeletal Giant Cell Tumor Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang Rs Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Kamis April 4 2013. Time :07.00-08.50
Osteoclastoma Osteoclast + Oma Giant Cell Tumor (GCT) Tumor primer dari sel dari osteoclast (giant cell) Ditemukan: Makroskopik oleh Cooper 1818 & mikroskopik oleh Lebert 1845
Insiden > 50% sekitar lutut, distal femur Distal radius 5-10% dari seluruh tumor tulang Sex L : W = 1.5 : 1 70-80% umur 20-40 th (ssd efifisis menutup) Lokasi Umumnya distal tulang panjang > 50% sekitar lutut, distal femur Distal radius Proksimal tibia
Sifat Tumor Sifat tumor : Jinak tapi Destruksi lokal hebat & Recurrence rate Potensi jadi ganas < 1%, Metastase paru 1-2%
Anamnesa Pembengkakan Sering insidental & Bertambah dengan manipulasi /urut Nyeri umumnya (-) Fraktur patologis 10-15% Neuro defisit jika pada spine Gejala umum biasanya (-)
Pemeriksaan fisik Umum : std awal : normal Lokal : Pembengkakan Derajat I : belum terlihat , tapi teraba Derajat II : ballooning (sudah terlihat) Derajat III : perforasi Kel Lymp regional metastase ?
Pemeriksaan Radiologis Rontgen Foto Penipisan kortek (cortical thinning), batas tegas Gambaran “multi locus & septa” (Soap bubble appearance) CT Scan / MRI Angiography
Pemeriksaan PA Multinucleated giant cells Mononuclear stroma Multiple mitoses
Pengelolaan Tentukan dulu stage tumor Tindakan operatif Tindakan operativ + Th Adjuvant Operatif Curetage Eksisi total Rekonstruksi + bone graft Amputasi Th/ Adjuvant Radioterapi ? Sitostatika
Curettage Menguretase & mengeluarkan seluruh isi tumor Rongga kecil dibiarkan Rongga besar diisi dengan bone cement atau bone graft Recurrence 35-42%
Wide Eksisi Mengangkat secara total tumor Gap tulang diisi dengan Autograft tulang sendiri Allograft tulang orang lain Xenograft tulang binatang Fiksasi graft dengan plate skrew
Rekonstruksi + bone autograft Contoh: GCT pada distal radius Tumor diangkat Diambil caput fibula Tanamkan fibula ke radius Operasinya disebut: Fibula Pro Radius
DD Tergantung umur & lokasi tumor Osteosarcoma Osteomyelitis Multiple Myeloma dll