Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu

Presentasi Kasus KEJANG DEMAM Jeffry Adijaya Susatyo 0906508182.

Presentasi serupa


Presentasi berjudul: "Presentasi Kasus KEJANG DEMAM Jeffry Adijaya Susatyo 0906508182."— Transcript presentasi:

1 Presentasi Kasus KEJANG DEMAM Jeffry Adijaya Susatyo

2 Ilustrasi Kasus Nama:An. G Jenis kelamin:Laki-laki Tanggal lahir:31 Agustus 2012 Usia:1 tahun 7 bulan Alamat:Tangerang Agama:Islam Tanggal masuk:Minggu, 23 Maret 2014 pk di IGD RSUT

3 Keluhan Utama Kejang 8 jam SMRS

4 Riwayat Penyakit Sekarang Delapan jam SMRS pasien mengalami kejang, kejang muncul di seluruh tubuh, langsung, mata mendelik, badan kaku. Tidak ada bagian yang kejang terlebih dahulu. Kejang berlangsung selama sekitar 10 menit dan pasien telah kejang sebanyak 3x selama 8 jam terakhir. Setiap kali setelah kejang pasien sadar.

5 Riwayat Penyakit Sekarang Dua jam SMRS pasien sudah mendapat obat kejang yang dimasukkan lewat anus di klinik dekat rumah, kemudian kejang mereda. Tidak ada muntah menyemprot, kelumpuhan satu sisi atau penurunan kesadaran. Sebelumnya pasien memiliki riwayat kejang saat demam saat usia 1 tahun. Riwayat kejang tanpa disertai dengan demam disangkal.

6 Riwayat Penyakit Sekarang Sejak 1 hari SMRS pasien mengalami demam yang terus-menerus. Batuk ada sejak 1 hari SMRS, berdahak. Sesak tidak ada. BAK normal. Diare dan muntah disangkal. Pasien BAB tiap 2- 3 hari sekali. Nafsu makan menurun dalam 2 hari terakhir, namun penurunan BB disangkal.

7 Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat kejang demam (+) saat usia 1 tahun, asma dan alergi disangkal.

8 Riwayat Penyakit Keluarga Sepupu pasien memiliki riwayat kejang demam. Riwayat TB, asma, alergi pada keluarga disangkal. Gejala serupa di keluarga dan lingkungan sekitar disangkal.

9 Riwayat Imunisasi Pasien rutin kontrol ke puskesmas dan mendapat imunisasi.

10 Riwayat Nutrisi Pasien mengkonsumsi ASI hingga usia 8 bulan. Mulai makan bubur cereal sejak usia 6 bulan. Mulai makan nasi tim sejak usia 8 bulan. Minum susu formula sejak usia 4 bulan hingga sekarang.

11 Riwayat Tumbuh Kembang Tumbuh kembang pasien terkesan normal. Saat ini pasien sudah bisa berjalan dan mengucapkan beberapa kata.

12 Pemeriksaan Fisik Kompos mentis, TSS Nadi: 140x/m, Napas: 36x/menit, Suhu: 38,4 o C Status Antropometri: ▫BB:10kg, PB:83cm ▫BB/U:-2

13 Pemeriksaan Fisik Mata ▫palpebra simetris, konjungtiva pucat (-), sclera ikterik (-), RCL dan RCTL (+/+) Telinga ▫sekret -/- Mulut ▫oral hygiene baik, arkus faring simetris, hiperemis, uvula di tengah, tonsil T2/T2 Leher ▫pembesaran KGB leher (-), kaku kuduk (-)

14 Pemeriksaan Fisik Jantung ▫Iktus kordis tidak terlihat ▫Iktus kordis teraba pada sela iga ke-4 mid- klavikula kiri ▫SI-SII normal, murmur (-), gallop (-)

15 Pemeriksaan Fisik Paru ▫pergerakan dada simetris, tidak tampak adanya penggunaan otot bantu napas tambahan, stridor (-) ▫fremitus kiri = kanan ▫vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-

16 Pemeriksaan Fisik Abdomen ▫datar, supel, hepar-limpa tidak teraba, BU normal Ekstremitas ▫akral hangat, edema (-), petekie (-), CRT <2s

17 Pemeriksaan Penunjang Hemoglobin 11,8 g/dL Hematokrit32% Leukosit9.600 /uL Trombosit /uL Na 142 mEq/L K 3,52 mEq/L Cl 111 mEq/L

18 Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan radiologi ▫Foto thorax: infiltrat (-), CTR < 50%

19 Diagnosis Kerja Kejang demam kompleks Observasi febris ec. infeksi virus

20 Rencana Tatalaksana Sanmol syrup 3 x 1 cth Diazepam 3 x 3 mg bila demam Observasi kejang demam

21

22 Kejang Demam Kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu rektal di atas 38 o C) tanpa adanya riwayat kejang tanpa demam sebelumnya, infeksi susunan saraf pusat, gangguan elektrolit atau metabolik lain Umumnya terjadi pada anak usia 9 bulan – 5 tahun

23 Kejang Demam 3 Faktor ▫Imaturitas otak dan termoregulator ▫Demam, dimana kebutuhan oksigen meningkat ▫Predisposisi genetik > 7 lokus kromosom (poligenik, autosomal dominan)

24 Kejang Demam Klasifikasi: ▫Kejang demam sederhana ▫Kejang demam kompleks

25 Kejang Demam Kompleks / Sederhana? ▫Berlangsung lebih dari 15 menit ▫Bersifat fokal atau parsial 1 sisi ▫Kejang umum didahului kejang fokal ▫Berulang atau lebih dari 1 kali dalam 24 jam

26 Kejang Demam Diagnosis: Anamnesis dan PF ▫Memastikan kejang demam  definisi ▫Etiologi demam Pemeriksaan penunjang  mencari etiologi demam EEG  usia >6 tahun, kejang demam fokal

27 Kejang Demam Tatalaksana Survey Primer: ▫Airway ▫Breathing ▫Circulation ▫Disability ▫Exposure

28 Kejang Demam

29 Profilaksis intermiten ▫Parasetamol mg/kgBB/kali sebanyak 4 kali sehari, tidak lebih dari 5 kali atau ibuprofen 5-10 mg/kgBB/kali sebanyak 3-4 kali sehari ▫Diazepam oral 0,3 mg/kgBB/8 jam atau diazepam rektal 0,5 mg/kgBB/8 jam pada saat suhu tubuh >38,5 o C.

30 Kejang Demam Pengobatan jangka panjang ▫fenobarbital dosis 3-4 mg/kgBB/hari dibagi 1-2 dosis atau asam valproate dosis mg/kgBB/hari dibagi 2-3 dosis ▫Pengobatan diberikan selama 1 tahun bebas kejang, kemudian dihentikan secara bertahap selama 1-2 bulan.

31 Batuk Faringitis, tonsilitis, tonsilofaringitis Bronkitis Laringotrakeobronkitis (Croup)

32 Faringitis, Tonsilitis, Tonsilofaringitis Peradangan pada bagian mukosa faring dan jaringan di sekitarnya Etiologi: ▫Virus: Adenovirus, Rhinovirus, Parainfluenza ▫Bakteri: Streptokokus beta hemolitikus grup A

33 Faringitis, Tonsilitis, Tonsilofaringitis Gejala: ▫Bakteri: Nyeri tenggorokan, disfagia, demam, nyeri kepala, nyeri perut, muntah ▫Virus: Batuk, rinorea, suara serak, konjungtivitis, diare Diagnosis: ▫anamnesis dan PF ▫Gold Standard: Kultur apusan tenggorok

34 Faringitis, Tonsilitis, Tonsilofaringitis Tatalaksana: ▫Streptokokus grup A:  Penisilin V oral mg/kgBB/hari dibagi 3 dosis selama 10 hari  Benzatin penisilin G dosis tunggal: IU untuk BB 30 kg  Amoksisilin dengan dosis 50 mg/kgBB/hari dibagi 2 dosis selama 6 hari ▫Virus: self limiting dalam 4-10 hari

35 Bronkitis Proses inflamasi yang mengeni trakea, bronkus utama dan menengah yang bermanifestasi sebagai batuk Etiologi: ▫Umumnya virus (Rhinovirus, virus Influenza, virus Parainfluenza, Adenovirus, virus Rubeola, dan Puramyxovirus) ▫Zat iritan (asam lambung, polusi)

36 Bronkitis Biasanya mengikuti infeksi respiratori lain seperti rhinitis dan faringitis PF: rhonki, wheezing, atau kombinasi Radiologi: corakan bronkial

37 Laringotrakeobronkitis Akut (Croup) Grup penyakit heterogen yang mengenai laring, infra/subglotis, trakea, dan bronkus Karakteristik: ▫Batuk yang menggonggong ▫Suara serak ▫Stridor inspirasi dengan atau tanpa adanya obstruksi jalan napas Etiologi: virus

38 Laringotrakeobronkitis Akut (Croup) Kategori: ▫Ringan ▫Sedang ▫Berat ▫Gagal napas mengancam Umumnya terjadi pada anak usia 6 bulan – 6 tahun, puncaknya 1-2 tahun Apabila ditemukan leukositosis  kemungkinan superinfeksi

39 Laringotrakeobronkitis Akut (Croup) Tatalaksana: ▫Pemberian O2 mask ▫Inhalasi epinefrin 1:1000 sebanyak 5 ml ▫Kortikosteroid: deksametason 0,6 mg/kgBB per oral / IM atau inhalasi budesonide 2-4 mg 2 ml ▫Intubasi endotrakeal pada sindrom croup berat ▫Kombinasi oksigen – helium

40

41 Diagnosis Kejang Demam ▫Kejang 8 jam SMRS ▫Suhu 38,4 o C ▫Durasi ±10 menit ▫Frekuensi 3x  kompleks ▫Riwayat kejang dengan demam usia 1 tahun ▫Riwayat kejang tanpa demam sebelumnya (-) ▫Kelainan neurologis (-) ▫Setelah kejang pasien sadar ▫Pemeriksaan elektrolit dalam batas normal

42 Diagnosis Observasi febris e.c. Infeksi virus ▫Demam 1 hari SMRS ▫Batuk 1 hari SMRS, berdahak, sesak (-) kemungkinan saluran napas atas ▫Turun nafsu makan 2 hari SMRS  disfagia? ▫PF: faring eritem  faringitis ▫Leukosit normal  infeksi virus

43 Tatalaksana Sanmol syrup 3 x 1 cth ▫Sanmol syrup  120 mg paracetamol / 5 ml ▫3 x 1 cth  3 x 120 mg ▫Dosis intermiten: mg/ kali sebanyak 4x sehari Diazepam 3 x 3 mg bila demam ▫Dosis intermiten: 3 – 5 mg setiap 8 jam Tatalaksana jangka panjang: asam valproat mg / hari dalam 3x dosis selama setahun bebas kejang

44


Download ppt "Presentasi Kasus KEJANG DEMAM Jeffry Adijaya Susatyo 0906508182."

Presentasi serupa


Iklan oleh Google