Neoplasma Musculoskeletal

Slides:



Advertisements
Presentasi serupa
Penanganan Bedah Pada Degenerasi Sendi
Advertisements

Penanganan Fraktur Konservatif & Operativ
Tumor ganas tulang Sylvia Rachman.
Neoplasma Musculoskeletal
KELAINAN PADA PAYUDARA
Radiography in the Initial Diagnosis of Primary Bone Tumors
Trauma Pada Sendi Dislokasi Bahu & Panggul
TULANG OLEH : Dr. Sylvia Rahman, Sp. Rad.
BIOPSI ).
Fraktur Patologis Menkher Manjas
Trauma Muskuloskeletal
ASKEP PADA KEGANASAN SISTEM PERNAFASAN
Patologi Umum.
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TUMOR TULANG
ASUHAN KEPERAWATAN MELANOMA MALIGNA
Oleh : dr. Irfan Rahmanto
SARCOMA AYU APRIANY PURTRI III B.
dr. Ardizal Rahman, SpM(K)
OLEH AYU LESTARI Tingkat IIIB
OLIVIA PUTRI GUMANTI
DISUSUN OLEH : CINTHYA FITRIARNI IIIb
Asuhan kebidan pada ibu dengan gangguan sistim reproduksi pertemuan II
KANKER PAYUDARA OLIVIA PUTRI GUMANTI III B.
Kanker Payudara Oleh : Dr. Shandra Breast Cancer by dr. yuli shandra.
CANCER.
TENTANG FEBROADENOMA,SARKOMA,KISTA SARKOMAFILODES
TUMOR JINAK DAN GANAS PADA VULVA, VAGINA, TUBA DAN UTERUS
FIBRIO ADENOMA. Asuhan kebidan pada ibu dengan gangguan sistim reproduksi BY: VANITRA IRMA
Oleh Dr.Widjaja Indrachan,SpOG
Askeb IV SILVIA PRADIPTA.
Asuhan Pada Wanita/Ibu Dengan Gangguan Sistem Reproduksi
Fibrio adenoma Kista Sarcoma Filodes sarcoma
Pencitraan muskuloskeletal
Tumor Testis dr. Bobby Hery Yudhanto,SpU
Introduksi Trauma Muskuloskeletal
DASAR DIGNOSIS KLINIS NEOPLASMA
SIMULASI PRAKTIKUM BLOK 10 PATOLOGI ANATOMI
ANATOMI, FISIOLOGI & PATOLOGI PAYUDARA
Gangguan Pertumbuhan Epifisis Tulang
ASPEK KLINIK KANKER PAYUDARA
Penyakit Tulang dan Sendi Pada Usia lanjut
Dr. dr. Zairin Noor Helmi, Sp.OT(K)., M.M., FISC.
Oleh: Susri syahjana putri
KANKER VULVA.
Diah Puspita Rini, dr., SpPK
FIBRIO ADENOMA, KISTA SARCOMA, DAN SARCOMA
MERILIZA WATI S NIM: TINGKAT III B.
FIBRIO ADENOMA KISTA SACROMA FILODES SARCOMA
Neoplasma Musculoskeletal Osteosarcoma
Introduksi Neoplasma Musculoskeletal
Neoplasma Musculoskeletal Tumor Jinak Tulang
PEMERIKSAAN PENUNJANG AREA BEDAH Tintin Sukartini, SKp, M.Kes, Dr. Kep.
Neoplasma Musculoskeletal Giant Cell Tumor
Fibroadenoma mammae, sarcoma filodes dan sarcoma
FIBRO ADENOMA Sisrina nota rita
Inflamasi Muskuloskeletal Osteomyelitis
FIBRIO ADENOMA,KISTA SARCOMA ,SARCOMA
KANKER TULANG KELOMPOK 1 IBNU QOMARUL HADI HANNA PRIHATINA
DASAR ANATOMI Fajar Ariansyah, MD.
NEOPLASMA KKPMT 5 D3 RMIK UDINUS TH 2015.
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN FRAKTUR
SEMINAR BEDAH UMUM BONE GRAFT     Aisyah Putri Rezeki   Pembimbing : Lucky Riawan, drg., Sp.BM       UNIVERSITAS PADJADJARAN FAKULTAS KEDOKTERAN.
ASKEP PD PASIEN DGn MYOMA UTERI
Biologi Sel Kanker.
Laporan kasus CARCINOMA MAMMAE
Dr. dr. Zairin Noor Helmi, Sp.OT(K)., M.M., FISC.
MENGENAL, MENCEGAH & MENGOBATI KANKER PAYUDARA DIAWAL PAGI
OLEH : FAIK AGIWAHYUANTO, S.Kep., M.KES
NEOPLASMA OLEH ZAENAL ARIFIN.
KANKER PROSTAT ( CARCINOMA PROSTAT ) oleh : dr. Febriyon Syuhanda KLINIK SANSANI.
Transcript presentasi:

Neoplasma Musculoskeletal Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang Rs Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Senin April 16 2012. Time :07.00-08.50

Dasar Ilmu Neoplasma Anatomi , Fisiologi & Biokimia tulang Jean Ferne (1497-1558)  Anatomy is to physiology, as geography to hystory, it describes the theatre of events. (Salter Hal.5) Jumlah tulang  Lahir = 270 bh, Dewasa = 206 bh Tulang axial ( Kepala vertebra thorax) = 80 bh Tulang appendicular (126 bh) Tl Pectoral (4 bh), Tl Angg Atas (60 bh), & Tl Angg Bawah (60 bh) Tl Pelvis (2 bh)

Anatomi Tulang Bentuk Tulang Makroskopis Tulang Epipisis  Pada tulang anak & Terakhir menutup Crista iliaca Metaphisis  Terdiri dari tulang kortikal & kanselous Diaphisis  Terdiri dari tl. Cortikal

Mikroskopis Tulang Sel-sel Tulang  Jaringan hidup Sel Osteogenic  Asal sel tulang Sel Osteoblast  Sel pembentuk tulang Sel Osteosit  Sel tulang dewasa Sel Osteoclast (Giant Cell) Resobsi remodeling sel & matrix. Matrik tulang  Jaringan penyokong (pengeras tulang) Hydroxyapatite (65%)  mineral tulang (Ca) Osteoid  proteoglycans, glycoproteins, & collagen

Neoplasma Tumor Jinak (Jaringan asal +Oma) Pertumbuhan sel tulang yang abnormal tapi tidak progressiv & tidak bermetastase Hemartoma  pembengkakan dgn sel tl yang normal Tumor Ganas (Jar asal + Sarcoma) Pertumbuhan (mitosis) sel tulang baru yang abnormal & progressiv , tidak pernah menjadi sel dewasa dan tetap berlangsung terus kecuali dilakukan intervensi Primer Sekunder  dari : Breast,bronchus, kidney, prostate, thyroid, GI

Insiden < 1 % dari seluruh neoplasma atau 1: 230000 / pddk Jinak > Ganas  USA 2,100 kasus ganas /th &  1300 orang Umur Anak-anak  Ewing Sarcoma & Osteosarcoma Dewasa muda  Osteosarkoma , Osteoclastoma (GCT) . Decade 4-6  Chondrosarcoma & fibrosarcoma Decade > 7  Metastase Lokasi Epifise  Giant cell tumor (GCT) Metafise & permukaan tl Osteosarcoma, Osteochondroma Diafise:  Ewing sarcoma, Multiplke Myelona, Lymphoma

Etiologi & Penyebaran Etiologi Unknown, tapi dipengaruhi oleh Penyinaran Chemis  Zat Kimia Infeksi virus Genetik  Cellular oncogenes ( C- Oncogenes) Penyebaran Invasi lokal & Trans Organ  trans colomic, peritoneum & cavum pleura Lympatic Hematogen

Klasifikasi Tumor Dasar Klasifikasi Histologis.  Argerter (1968)  Buku Salter Klinis Radiologis. Tujuan Klasifikasi Untuk penentuan th/  apakah pembedahan , obat-obatan atau therapy adjuvant dll Sebagai perbandingan berbagai protokol terapi. Perkiraan prognosa

Klasifikasi Klinis Tumor Primer Tumor Jinak  Tumor Ganas Bone Cyst, Osteoma, osteoid osteoma, osteochondroma, Enchondroma, Giant Cell Tumor Tumor Ganas Osteosarcoma, Ewing’s sarcoma, Chondrosarcoma Haematogenous Bone Tumours MM, Plasmacytoma, Eosinophilic granuloma, Lympoma , leukaemia dll Tumor Sekunder Breast,bronchus, kidney, prostate, thyroid, GI

Diagnosa Tumor Gejala klinis Asymptomatic , Nyeri / Bengkak, Fractur patologis atau Gejala neurologis, Laboratoriun Calsium darah   penghancuran tl & adanya metastase Alk phophatase & Asid phophatase   osteoblastik . Urine Bence Jone Protein  pada multiple myeloma.  Radiografi Lesi  soliter / multipele , batas tumor dll Biopsi (Patologi)

Therapi Ekterpasi tumor excision Eksisi Curetage Wide eksisi Radical eksisi  amputasi Limb salvage surgery Chemotherapy Radiotherapy

1. Bone Cysts Tumor jinak yang membentuk rongga didalam tulang Simple bone cyst Fibrous dysplasia Aneurysmal bone cyst Diagnosa Asymptomatik, Bengkak dll Radiologis Fra ktur Patologis Th/ Eksisi + Bone Graft

2. Osteoid Osteoma Tumor jinak ukuran < 2 cm dari sel osteoid Umur 10-20 Lokasi  50% pada femur / tibia Gejala utama : Nyeri dimalam hari karena  peningkatan prostaglandin E2 yang dihasilkan dari proliferasi osteoblasts. Th  Konservatif Hilang dengan aspirin Ekterpasi .

3. Tumor Jinak Tulang Rawan Chondroma  Tumor jinak tl rawan Osteochondroma  tumor jinak tulang dan rawan Lokalisasi : Pada tempat pertumbuhan aktif tl panjang  distal femur, proximal tibia & proximal humerus dll Bentuk Single bertangkai dan dasar lebar Bila multiple diaphyseal achalasia kongenital  Degenerasi maligna : 1 % Pengobatan : eksisi -

4. Osteoclastoma Tumor primer osteoclast (giant cell)  Giant cell Tumor (GCT) Insiden  5-10% dari seluruh tumor tulang Sex  L : W = 1.5 : 1 70-80% umur 20-40 th (ssd efifisis menutup) Lokasi > 50% sekitar lutut Sifat tumor Destruksi lokal hebat & Recurrence rate  Potensi jadi ganas < 1%, Metastase paru 1-2%

4. Osteoclastoma Anamnesa Pembengkakan Sering insidental dan Bertambah dengan manipulasi /urut Fraktur patologis  10-15% Pemeriksaan Lokal Derajat I : belum terlihat , tapi teraba Derajat II : ballooning (sudah terlihat) Derajat III : perforasi Kel Lymp regional  metastase ?

4. Osteoclastoma Multinucleated giant cells Mononuclear stroma Radiologis Rontgen Foto Penipisan kortek (cortical thinning), batas tegas Gambaran “multi locus & septa” (Soap bubble appearance) CT Scan / MRI Angiography Pemeriksaan PA Multinucleated giant cells Mononuclear stroma Multiple mitoses

4. Osteoclastoma Pengelolaan  Sesuai derajat tumor Operativ Curetage Wide Eksisi Rekonstruksi + bone graft Amputasi Th/ Adjuvant Radioterapi  Komplikasi 10% berdegenerasi jadi sarcoma Sitostatika

Curettage Menguretase & mengeluarkan seluruh isi tumor Rongga kecil  dibiarkan Rongga besar  diisi dengan bone cement atau bone graft Recurrence 35-42%

Wide Eksisi Mengangkat secara total tumor Gap tulang diisi dengan Autograft  tulang sendiri Allograft  tulang orang lain Xenograft  tulang binatang Fiksasi graft dengan plate skrew

Rekonstruksi + bone autograft Contoh: GCT pada distal radius Tumor diangkat Diambil caput fibula Tanamkan fibula ke radius Operasinya disebut: Fibula Pro Radius

DD Tergantung umur & lokasi tumor Osteosarcoma Osteomyelitis Multiple Myeloma dll